Для пациентов в раннем посттравматическом периоде разработаны состав и рецептуры специализированных продуктов для ЭП на основе цельного или гидро-лизованного молочного и/или соевого белка, а также их сочетаний (табл. 9).
Таблица 9. Характеристика смесей для энтерального питания, применяемых у детей в критических состояниях
| |
Сбалансированные на основе цельного белка | На основе молочного белка. Молочный белок в смеси с соевым |
Низколактозные и безлактозные |
Содержащие среднецепочечные триглицериды |
Полуэлементные диеты (гидролизаты) | На основе гидролизата казеина или гидролизата сывороточных белков |
При выборе смесей для ЭП необходимо учитывать патогенез, тяжесть заболевания, характер нарушения функций ЖКТ, возникшие в результате травмы или
вследствие хирургических причин: резекция кишки, энтеропатии, панкреатическая недостаточность и т.д. (рис. 2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Выбор смеси
Полуэлементные сбалансированные питательные смеси получают методом гидролиза пищевых белков до олигопептидов и небольшого количества свободных аминокислот, что улучшает их пристеночное пищеварение и всасывание в кишке, всасывание которых не требует дополнительных ферментативных усилий.
Для пациентов, которым требуется повышенная калорийность питания, рекомендуется назначение смесей, включающих среднецепочечные триглицериды. Если среднецепочечные триглицериды служат главным источником энергии, необходимо предусмотреть дополнительное введение эссенциальных жирных кислот. Общая доза жиров у детей должна составлять в зависимости от возраста от 3 до 4 г/кг в сутки.
В качестве углеводов используются декстрин-мальтоза, моносахариды, также введен витаминно-минеральный комплекс. Продукты способны полностью всасываться в верхнем отделе тонкой кишки, вызывают минимальную стимуляцию соко- и желчеотделения, кишечной перистальтики, не содержат балластных веществ, обладают низкой осмолярностью. Эти свойства являются одним из условий успешного заживления послеоперационной раны. Смеси обеспечивают достаточное поступление нутриентов в небольшом объеме питания.