Рис. 21.9. Экзантема при натуральной оспе на 9-й день болезни (1) и при ветряной оспе (2)
Рис. 21.10. Полиморфизм элементов экзантемы при ветряной оспе
Рис. 21.11. Оспа обезьян у человека
Таблица 21.35. Дифференциально-диагностические признаки натуральной оспы, оспы обезьян и ветряной оспы
| |
| | |
Особенности продромального периода |
| | | |
| | | |
| | | |
Боль в поясничной области и крестце | | Умеренная (у детей не бывает) | |
| | | |
| | | Регионарный (чаще двусторонний) |
| | | |
| | | Чаще - нет, редко - на 2-й день |
Характер типичной экзантемы |
Сроки появления от начала болезни | | | |
| Снижение температуры тела | | Снижение температуры тела |
Этапность появления элементов | На лице, затем - на предплечьях, туловище, конечностях, ладонях и подошвах | На любых участках тела, кроме ладоней и подошв | На лице, затем - на руках, туловище, конечностях, ладонях и подошвах |
| | | |
| | | |
Эволюция развития элементов сыпи | Макула → папула → многокамерная везикула → пустула → корки → рубец | Макула → папула → везикула → пустула (очень редко) → корки | Макула → папула → везикула → пустула → корки → рубец (небольшой) |
|
Внутриклеточные включения | Цитоплазматические - тельца Гварниери | | Цитоплазматические - включения В |
Поражения на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов | Мономорфные белые куполообразные четко отграниченные | | Мелкие с центральной геморрагией; крупные белые единичные |
Предельная температура развития оспин на хорион-аллантоисной оболочке | 38,5 °С для O. variola var. majoris (37,5 °С для O. variola var. manoris - вируса алястрима) | | |
Гемагглютинирующая активность | | | |
Цитопатическое действие и феномен гемадсорбции при культивировании | | | |
Больные госпитализируются на 40 дней от начала болезни. Режим постельный (длится до отпадения корочек). Для уменьшения зуда кожи рекомендуются воздушные ванны. Диета - механически и химически щадящая (стол № 4).
Медикаментозная терапия
Этиотропная терапия:
-
метисазон по 0,6 г (дети - по 10 мг на 1 кг массы тела) 2 раза в день в течение 4-6 сут;
-
рибавирин (Виразол♠) - по 100-200 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней;
-
иммуноглобулин противооспенный - по 3-6 мл в/м;
-
профилактика вторичной бактериальной инфекции - полусинтетические пенициллины, макролиды, ЦС.
Патогенетическая терапия: сердечно-сосудистые препараты, витаминотерапия, десенсибилизирующие средства, глюкозо-солевые и полионные растворы, ГК.
Симптоматическая терапия: анальгетики, снотворные препараты, местная обработка: полости рта 1% раствором натрия гидрокарбоната 5-6 раз в день, а перед едой - 0,1-0,2 г бензокаина (Анестезин♠), глаз - 15-20% раствором сульфацетамида (Сульфацил натрия♠) 3-4 раза в день, век - 1% раствором борной кислоты 4-5 раз в день, элементов сыпи - 3-5% раствором калия перманганата. В период образования корочек для уменьшения зуда применяют 1% ментоловую мазь.
Прогноз
Зависит от клинической формы.
Диспансерное наблюдение
Не регламентировано.
Список литературы
-
Сергиев В.П., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., Завойкин В.Д. Тропические болезни. Руководство для врачей. - М.: БИНОМ, 2015. - 640 с.
-
Шувалова Е.П., Белозеров Е.С., Беляев Т.В., Змушков Е.И. Инфекционные болезни: учебник для студентов медицинских вузов - 7-е изд., испр. и доп. - СПб: СпецЛит, 2015. - 727 с.: ил.
-
Rachel I. Rapid Infections Diseases and Tropical Medicine. - Blackwell Publishing, 2004. - 116 p.