Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Сегал А.С., Раснер П.И., Касян Γ.Р., Живов А.В., Цариченко Д.Γ., Королев Д.О., Иванов В.Ю.
4.1. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (АМБУЛАТОРНЫЕ
АСПЕКТЫ)
Введение
МКБ является распространенным заболеванием. Оценить ее истинную распространенность нелегко из-за частого асим-птоматического течения. Приблизительно у 8,8% взрослого населения диагностируется МКБ. У большинства пациентов заболевание проявляется только однократным в течение его жизни, спонтанным отхождением конкремента. Тем не менее частота рецидивов МКБ в среднем составляет 35% в течение 5 лет и 52% - 10 лет после первого клинического эпизода. У 15-20% пациентов рецидивы МКБ наблюдаются более 4 раз. Таким образом, большая распространенность заболевания и высокая частота рецидивов требует регулярного наблюдения за этими пациентами.
Структура первичного приема пациента с мочекаменной болезнью
• При первом обращении пациента с МКБ необходимо тщательно выявить жалобы и анамнез, провести физи-кальное обследование и ознакомиться с имеющимися данными визуальных методов исследований. Сбор анамнеза должен быть сфокусирован на определении
агрессивности течения заболевания, уточнении количества клинических эпизодов МКБ (сколько таких эпизодов отмечается в течение года), длительности заболевания и времени появления первых симптомов, наследственном анамнезе.
• Должны быть определены коморбидные состояния, способствующие развитию МКБ, такие как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, заболевания кишечника, нарушения кальциевого обмена.
• Важно выяснить факторы окружающей среды, такие как длительное проживание в районах с жарким климатом или работа в условиях повышенных температур, тяжелый физический труд.
• Необходимо тщательно проанализировать диетические предпочтения пациентов, количество потребляемой жидкости, пищи, богатой белком, количество потребляемого кофе, чая и пищи, богатой цитратом, кальцием и оксалатами.