На современном этапе развития детской хирургии качество жизни детей в отдаленные сроки после хирургического лечения является одним из критериев правильности выбранной тактики лечения.
В наших наблюдениях из 256 детей, оперированных по поводу БГ и ее осложнений, в том числе и послеоперационных, летальный исход отмечался только у двух детей в ранние сроки после радикальной операции (на 3-и сутки после ЛАН и на 21-е сутки после операции Соаве), причиной смерти явилось молниеносное течение сепсиса, спровоцированного послеоперационным колитом.
Отдаленные результаты оперативного лечения болезни Гиршпрунга оценивают, главным образом, по степени моторно-эвакуаторных нарушений толстой кишки. Для повышения качества жизни детей с БГ необходима ликвидация таких состояний, как:
• обструкция толстой кишки (отсутствие у ребенка способности испражняться регулярно, не реже 1 раза в 1-2 сут);
• недержание кала и каломазание;
• энтероколит, проявляющийся частым и жидким стулом, вздутием живота, а в тяжелых случаях - системными воспалительными изменениями.
Присутствие данных симптомов в ранние сроки после операции является закономерным, особенно у детей раннего возраста, и не может считаться осложнением послеоперационного периода. Сложность состоит в определении сроков после операции, когда эти симптомы должны быть полностью ликвидированы. Очевидно, что длительность их зависит от таких факторов, как:
• возраст пациентов и возможность произвольной регуляции дефекации;
• объем резекции кишки (с учетом выраженности супрастенотиче-ского расширения, особенностей ангиоархитектоники и протяженности аганглиоза);
• наличие энтероколита в пред- и послеоперационном периоде;
• сопутствующие заболевания (синдром Дауна, патология позвоночника и спинного мозга и др.);