Анатомические особенности желудочно-кишечного тракта у новорожденных
Особенности ЖКТ определяют специфику клинической картины при патологических состояниях.
Полость рта у новорожденного развита слабо, слизистая оболочка хорошо васкуляризирована, но относительно суховатая из-за небольшого количества слюны. Слюна новорожденного не играет значительной роли в пищеварении, так как практически не содержит ферментов и муцина.
Пищевод относительно короткий (около 10 см), слизистая оболочка хорошо кровоснабжается, физиологические сужения не выражены, нижний пищеводный сфинктер не развит. У новорожденных снижены возможности антирефлюксных механизмов: короче брюшная часть пищевода (при рождении длина нижнего пищеводного сфинктера составляет 0,5-1 см, постепенно увеличиваясь до 2,5-3 см к 3 мес жизни), ножки диафрагмы охватывают ее неплотно. Больше угол Гиса, слабее выражена большая кривизна желудка. В результате у новорожденных часто возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, число эпизодов которого у недоношенных детей может достигать 70 раз в сутки и более. В возрасте 6-8 нед постнатально, независимо от срока гестации, происходит повышение давления нижнего пищеводного сфинктера до нормального уровня. В период новорожденности продолжается дифференцировка нейронов, участвующих в замыкательном механизме нижнего пищеводного сфинктера.
Желудок при рождении располагается под диафрагмой, объем его составляет 8-10 мл, в течение 1-го месяца отмечают интенсивный его рост благодаря увеличению мышечной оболочки. Слизистая оболочка относительно толще, к рождению процесс дифференцировки слизистого аппарата завершен. Продукция соляной кислоты снижена, поэтому желудочное пищеварение осуществляется в слабокислой среде. Специфичность его определяется ферментами, характерными для первых месяцев жизни.