Под редакцией Дурново Е.А.
5.1. ПЕРИОДОНТИТ
Е.А. Дурново, Н.А. Беспалова
Периодонтит (periodontitis) - воспаление в тканях периодонта. Различают по локализации: верхушечный, маргинальный и диффузный
периодонтит, когда происходит поражение всего периодонта; по этиологическому фактору - инфекционный, травматический и медикаментозный, который изредка приводит к развитию аллергического периодонтита при условии развития сенсибилизации на введенный заапикально агент.
По классификации И.Г. Лукомского (1955), основанной на анатомо-морфоло-гических и клинических различиях периодонтитов, выделяют:
I. Острый периодонтит:
◊ серозный (ограниченный и разлитой); ◊ гнойный (ограниченный и разлитой).
II. Хронический периодонтит:
◊ гранулирующий;
◊ гранулематозный; ◊ фиброзный.
III. Обострение хронического периодонтита.
R. Nair, D. Orstavik, T.R. Pitt-Ford (1998) предложили патогистологическую классификацию, в которой отражены все формы апикального периодонтита, являющиеся не статичными отдельными нозологиями, а стадиями одного и того же воспалительного процесса. Е.В. Боровский также считает, что «нет необходимости деления хронического периодонтита на гранулирующий и гранулематоз-ный, так как это различные стадии одного и того же процесса, тем не менее, клинически и морфологически эти формы имеют ряд отличительных признаков».
По классификации периодонтитов по МКБ-10 выделяют формы (справа приведены соответствующие формы по классификации И.Г. Лукомского):
| Острый апикальный периодонтит пульпар-ного происхождения. Острый апикальный периодонтит БДУ | Острый серозный или гнойный верхушечный периодонтит |
| Хронический апикальный периодонтит. Апикальная или периапикальная гранулема. Апикальный периодонтит БДУ | Хронические формы фиброзного и гранулематозного периодонтита вне обострения |
| Периапикальный абсцесс с полостью. Зубной (дентальный), дентоальвеолярный абсцесс с полостью (свищом) | Хронический гранулирующий периодонтит |
| Периапикальный абсцесс без полости (свища), зубной (дентальный, дентоальвеоляр-ный, периапикальный) абсцесс БДУ | Обострение хронического апикального периодонтита гнойного характера |
| Корневая киста: • апикальная (периодонтальная) (радикулярная воспалительная); • периапикальная (боковая и пародонтальная); • остаточная корневая (резидуальная). Исключена: боковая киста периодонтальная (K09.0) | Радикулярная киста челюсти |
| Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей | |
Примечание. БДУ - без дополнительного уточнения.
**Класс К04.5 представлен хроническим фиброзным и гранулематозным периодонтитами вне стадии обострения, не распространяющимися на соседние анатомические структуры и ограниченные в пространстве; обострение хронических форм периодонтита, нагноившаяся апикальная киста и кистогранулема относятся к классу К04.7.