ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Разовые дозы лекарственных препаратов, применяемые при оказании неотложной помощи детям

Препарат

Форма выпуска

Метод введения

Разовая доза

Примечания

Аскорбиновая кислота

Ампулы 5% раствор

В/в струйно в 10 мл 10% раствора декстрозы

0,5 мл 1,0-2,0 мл

-

Аминофиллин (Эуфиллин*)

Ампулы 2,4%- 10,0

В/в очень медленно

0,15 мл/кг (4 мг/кг)

-

Атропина сульфат

Ампулы 0,1%- 1,0

П/к, в/в, в/м эндотрахеально

До 1 года - 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг), после года - 0,05 мл/год жизни

При реанимации можно вводить в одном шприце с Адреналином*

Будесонид (Пульмикорт*)

Небулы 1,0

Аэрозоль через небулайзер

До 1 года - 0,25-0,5 мг, после 1 года - 1,0 мг

-

Вальпроат натрия (Депакин*)

Флаконы с лиофилизатом для приготовления раствора 400 мг

В/в

15 мг/кг болюсно, затем 1 мг/кг в час внутривенно капельно

-

Верапамил (Изоптин*)

Ампулы 0,25% -2,0

В/в струйно медленно в 10 мл 10% раствора декстрозы

До 1 года не рекомендуется, после 1 года - 0,1 мг/кг (0,04 мл/кг)

Показания у детей: супра-вентрикулярные пароксиз-мальные тахикардии при отсутствии эффекта АТФ

Гепарин

Флаконы 5,0 мл

В/в струйно

Новорожденным - 5-10 ЕД/кгв час, 300 ЕД/кг в сутки, разделенная на 4 введения

Нельзя вводить в одном шприце с другими препаратами

Препарат

Форма выпуска

Метод введения

Разовая доза

Примечания

Гидрокортизон

Ампулы 25 (100) мг

В/в, в/м

5-10 мг/кг

В экстренной терапии используются только водорастворимые препараты (гемисукцинат), а не микрокристаллические (ацетат)

Декстран (Полиглюкин*)

Флакон 400,0 мл

В/в

10-20 мл/кг массы тела

-

Декстроза (Глюкоза*)

5%; 10% 20%; 40%

В/в

При гипогликемии 0,5-1 мл/кг 20% Глюкозы*

Препарат вводится до нормализации состояния ребенка. Доза может быть увеличена

Дексаметазон

(Дексазон*,

Дексон*)

Ампулы 0,4%- 1,0(2,0)

В/в, в/м

0,3-3 мг/кг (0,07-0,7 мл/кг)

При быстром внутривенном введении возможна гипотония, аритмия

Диазепам (Реланиум*, Седуксен*, Валиум*)

Ампулы, 0,5% раствор

В/м, в/в

0,05-0,1 мл/кг, но не более 2,0 мл однократно

-

Дифенгидрамин (Димедрол*)

Ампулы 1% - 1,0

В/в, в/м

0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Показан при аллергических реакциях, только при отсутствии других антигистаминных препаратов

Допамин

(Допмин*

Дофамин*)

Ампулы 4%

В/в титрованно, сначала готовят «матричный» раствор: 1,0 мл допамина на 100 мл 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы

Дозировка (скорость в/в введения) подбирается индивидуально: доза этого раствора 0,3 мл/кг в час (1-2 мкг/ кг в минуту) - периферический сосудорасширяющий эффект; доза раствора 0,6 мл/кг в час (3-5 мкг/кг в минуту) - увеличивает минутный объем крови - кардиостимулирующий эффект;

доза 1,2 мл/кг в час (8-10 мкг/кг в минуту) - сосудосуживающий эффект

-

Дроперидол

Ампулы 0,25%-5,0

В/м, в/в медленно

Во время операции - 1,25-2,5 мг (0,5-1 мл) внутривенно медленно. При регионарной анестезии вводят внутримышечно в дозе 2,5-5 мг (1 мл 0,25% раствора);

Побочное действие в виде экстрапирамидной симптоматики, возможно резкое снижение АД, угнетение дыхательного центра

Препарат

Форма выпуска

Метод введения

Разовая доза

Примечания

детям от 3 лет и старше

внутримышечно для премедикации -

0,1 мг/кг, одновременно

показано введение 0,5 мг

(0,5 мл 0,1% раствора)

атропина

Ибупрофен

Таблетки 0,2

Перорально

5-10 мг/кг

Препарат стартовой терапии при лихорадке

Ипратропия бромид

(Атровент*)

Флаконы 0,025%

Ингаляции

1 доза - 20 мкг

-

Кальция глюконат

Ампулы 10%-10,0

В/м, в/в медленно

До 5 лет - 0,03 мл/кг в минуту - до прекращения судорог, с 5 лет - 5,0 мл - 10,0 мл

Показан при гипокальциемических судорогах/ спазмофилии. Возможна брадикардия

Кальция хлорид

Ампулы 10%-10,0 (5,0)

В/в

Дозы в 2-3 раза ниже доз кальция глюконата (см. Кальция глюконат)

-

Калия и магния аспарагинат

Ампулы

В/в капельно в 5% растворе декстрозы

1,0 мл/год жизни, но не более 10,0 мл

-

Кетамин

(Калипсол*,

Кеталар*)

Флаконы 5%-10,0 Ампулы 1% - 5,0 5%-2,0

В/в, в/м

0,5-1 мг/кг, 2-3 мг/кг.

Дозы ниже необходимых для наркоза

Цель введения на догоспитальном этапе - обезболивание. Противопоказан при повышении внутричерепного и артериального давления и у детей с эпилепсией

Клонидин

(Гемитон^р,

Клофелин*)

Ампулы 0,01%-1,0 Таблетки 0,15(0,075)

В/в,

в/м, п/к, внутрь

0,005 мг/кг (0,05 мл/кг), не более 1,0 0,075

Показание - гипертензивный криз

Кокарбоксилаза

Ампулы (0,05) с порошком

В/м, в/в

До 1 года - 10 мг/кг, старше 1 года - 25-100 мг

-

Кофеин-бензоат натрия

Ампулы 10% раствор

П/к

До 2 лет - 0,2 мл, старшим - 0,5-1,0 мл

-

Лигнин гидролизный

Гранулы, порошок

Энтерально

1 ч. л./год жизни

-

Лидокаин (Ксикаин*)

Ампулы

2% (10%) -2,0

1%-10,0 (20,0)

В/в

0,5-1,0 мг/кг.

Детям вводят в виде 1 %

раствора очень медленно

Показания - желудочковые пароксизмальные тахикардии

Магния сульфат

Ампулы 1% раствор

В/м, в/в медленно в 10 мл 5% декстрозы

0,2 мл/кг

Возможна остановка дыхания

Препарат

Форма выпуска

Метод введения

Разовая доза

Примечания

Маннит

Флаконы 15% раствор

В/в капельно

1 г/кг

(7-8 мл/кг)

Показание - прогрессирующий отек головного мозга

Метамизол натрия (Анальгин*)

Ампулы

50% -1,0 (2,0)

В/м, в/в

До 1 года - 0,01 мл/кг, после года - 0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Не рекомендуется детям первых 3 мес жизни

Метоклопрамид (Церукал*)

Ампулы 0,5% -2,0

В/в, в/м

0,1 мг/кг (0,02 мл/кг)

Показания - повторные рвоты, пилороспазм

Морфин

Ампулы 1% раствор

П/к, перорально

0,001-0,005 г

До 2 лет не показан

Натрия

гидрокарбонат

Ампулы 4% -20,0

В/в

1 ммоль/кг

(около 2,0 4% раствора)

Показания - реанимация более 10-15 мин; состояние, сопровождающееся декомпенсированным метаболическим ацидозом

Натрия оксибат (натрия оксибутират)

Ампулы 20% - 10,0

В/в

70-80-100 мг/кг

При судорожном синдроме эффект через 3-5 мин. Остановка дыхания при быстром введении

Никотиновая кислота

Ампулы 1% - 1,0

В/м

0,5 мг/кг (0,05 мл/кг)

Показания - лихорадка с нарушением периферического кровообращения

Нифедипин

Таблетки 0,01

Сублингв ально

0,2-0,3 мг/кг, повторно через 30 мин

Показания - препарат первой очереди при нейровегетативной форме гипертензивного криза для взрослых

Папаверин

Ампулы

2% -2,0

П/к, в/в, в/м

0,2 -0,3 мг/кг (0,01-0,015 мл/кг)

Показания - артериальная гипотензия, почечные, печеночные, кишечные колики

Парацетамол

Таблетки, сиропы, свечи

Внутрь, ректально

10-15 мг/кг

Препарат стартовой терапии при лихорадке

Преднизолон

Ампулы 3% раствор

В/м, в/в

1-2 мг/кг или выше, в зависимости от тяжести состояния

Прокаинамид (Новокаинамид*)

Ампулы, флаконы 10%-5,0 (10,0)

В/в медленно в 10 мл 5% Глюкозы* (в сочетании с мезатоном)

10-15 мг/кг

(0,1-0,5 мл/кг, не более 4,0 мл)

Показания - пароксизмальная тахикардия. При опасности артериальной гипотензии вводить в одном шприце с мезатоном (0,05 мл/год жизни не более 0,5 мл)

Препарат

Форма выпуска

Метод введения

Разовая доза

Примечания

Прометазин (Пипольфен*)

Ампулы 2,5% раствор

В/м

0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Потенцирует действия снотворных, анальгетических и гипотензивных препаратов

Сальбутамол (Вентонил*)

Небулизация

Ингаляция

1-2 дозы

У детей первых лет жизни эффективнее использовать небулайзеры

Тиопентал натрия

Флаконы 0,5-1,0 г сухого в-ва

В/в

3-5 мг/кг в виде 0,5- 1-2% раствора вводить очень медленно

При некупирующихся генерализованных судорогах. Эффект во время введения. Вводить только при возможности проводить ИВЛ

Трамадол (Трамал*)

Ампулы 5% -1,0

В/м

1-2 мг/кг

(0,02-0,04 мл/кг, не более 1,0)

Эффект через 15-30 мин; продолжительность 3-5 ч. Не показан детям до 1 года

Тримеперидин гидрохлорид

(Промедол*)

Ампулы 1% (2%) - 1,0

В/м

1% - 0,1 мл/год жизни, не более 1,0

Противопоказан детям младше 2 лет

Трифосаденин (АТФ - аденозинтрифосфорная кислота)

Ампулы 1% - 1,0

В/в

0,2-0,3 мг/кг (0,02-0,03 мл/кг)

Показания - «стартовая» терапия суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Вводить быстро. Разведение минимальное

Фенотерол (Беротек*)

Дозированный аэрозоль

Ингаляционно

1-2 дозы, при неэффективности повтор через 20 мин

Начальная терапия приступа бронхиальной астмы. Симптомы передозировки: беспокойство, потливость, тахикардия, тремор, сердцебиение, головокружение, тошнота

Фуросемид (Лазикс*)

Ампулы 1% -2,0

В/в, в/м

1-3 мг/кг (0,1-0,3 мл/кг)

При внутривенном введении эффект через 3-4 мин, длительность действия 1-2 ч

Фенилэфрин (Мезатон*)

Ампулы 1% - 1,0

В/в капельно, в/в, в/м, п/к

0,05 мл/год жизни

Показания - коллапс без дегидратации; при аритмиях с Новокаином* для профилактики артериальной гипотензии (0,1 мл)

Препарат

Форма выпуска

Метод введения

Разовая доза

Примечания

Фенобарбитал (Люминал*⁹)

Ампулы

В/в, в/м

5-10

Показания - судорожный синдром. Особенно эффективен у новорожденных

Хлорамфеникол (Левомицетина натрия сукцинат*)

Флаконы 250 тыс. ед

В/м

25 тыс. ед на кг массы тела

-

Хлоропирамин (Супрастин*)

Ампулы 2% раствор

В/м, в/в

0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

-

Цефотаксим

Флаконы с порошком 1 г

В/м, в/в

50-180 мг/кг в сутки

-

Эпинефрин (Адреналин*)

Ампулы 0,1%- 1,0

В/в, в/м эндотрахеально

0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) 0,02 мг/кг

При реанимации можно пользоваться расчетом дозы 0,1 мл/год жизни в/в и 0,2 мл/год жизни эндотрахеально, при этом препарат перед введением разводят в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида

Этамзилат натрия (Дицинон*)

Ампулы 5% раствор

В/м, в/в

До 2,0 мл

-