22.1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РОДАХ ВО ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ УСЛОВИЯХ
Определение. Роды - это процесс изгнания плода и последа из матки. Срочные роды происходят при сроках от 38 до 42 нед беременности; преждевременные - от 28 до полных 37 нед; запоздалые - после 42-й недели беременности.
В родах выделяют три периода:
1) период раскрытия шейки матки характеризуется появлением регулярных сокращений матки (схваток) и продолжается у первородящих от 12 до 14 ч, а у повторнородящих - до 6-8 ч;
2) период изгнания продолжается от 10 мин до 1 ч, в течение которого под действием потуг рождается ребенок (плод), совершая для этого поступательное и вращательное движения (сгибание головки, внутренний поворот головки, рождение головки, внутренний поворот и рождение туловища);
3) послеродовый период заключается в рождении плаценты и оболочек (последа), продолжается от 10 до 30 мин и сопровождается кровотечением из сосудов плацентарной площадки, физиологическая кровопотеря в родах составляет 250-300 мл.
Только физиологические роды могут быть проведены во внебольничных условиях. Ведение патологических родов вне стационара приводит к неблагоприятному исходу как для матери, так и для новорожденного.