20.1. ТРАВМА ГЛАЗ
Различают проникающие и непроникающие травмы глаза. По степени тяжести различают:
• легкие травмы;
• травмы средней степени тяжести;
• тяжелые травмы.
Причины травмы глаза:
• механические повреждения век, глазного яблока, роговицы, радужки, хрусталика глаза различными инородными телами;
• ушибы острыми, режущими и тупыми предметами (вилками, ножницами, ножом, проволокой, камнем, стеклом, шайбой и т. д.);
• ранения глаз при выстрелах из рогатки, лука и т. д.;
• удары в область орбиты кулаком;
• автотранспортные травмы;
• комбинированные повреждения глаз от взрывов патронов, самодельных запалов, ракет и т. д. (наиболее тяжелые).
Травма век
Клинические проявления:
• подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния;
• надрывы краев век, небольшие (до 3-5 мм) раны век или полные отрывы век (очень редко);
• при тяжелой травме - значительные рвано-ушибленные раны с отрывом век у медиального или латерального угла (с повреждением слезных канальцев);
• травма век может сочетаться с повреждениями глазного яблока или глазницы.
Неотложная помощь:
• обезболивание 50% раствором метамизола из расчета 0,1 мл на год жизни;
• наложение монокулярной стерильной повязки;
• госпитализация больного с тяжелой, среднетяжелой и комбинированной травмой век в специализированный стационар;
• при легкой травме век - амбулаторное лечение под наблюдением офтальмолога.
Травма глазного яблока
Клинические проявления:
• незначительное снижение остроты зрения, при тяжелой травме - более чем в два раза;
• некоторая деформация зрачка или мидриаз вследствие надрывов зрачкового края радужки;
• кровоизлияния под конъюнктиву до частичного или полного заполнения передней камеры кровью, зрачок может быть не виден («глаз залит кровью»);
• небольшая отечность роговицы.