19.1. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Причины возникновения носовых кровотечений:
• травма носа, ЧМТ;
• гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и др.;
• инфекционные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• гиперплазия сосудов киссельбахова сплетения;
• полипы носа, аденоиды (аденоидит), новообразования.
Клинические проявления:
• выделение крови из передних отделов носа;
• стекающая кровь по задней стенке глотки;
• может быть кровавая рвота;
• бледность кожи, слабость, головокружение.
Дифференциальная диагностика:
• кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• легочные кровотечения.
Неотложная помощь:
• обеспечение вертикального положения больному;
• абсолютный покой;
• холод на область переносицы;
• введение в нос турунды с 6-8 каплями 0,01% раствора нафазолина или 3% раствора пероксида водорода, или 5% раствора аминокапроновой кислоты;
• прижать крыло носа к перегородке на несколько минут (можно использовать гемостатическую губку);
• внутрь - 10% раствор кальция глюконата, витамина Р (рутина) и аскорбиновой кислоты;
• по показаниям - внутривенно 10% раствор кальция глюконата из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 10,0 мл;
• в случае остановки кровотечения извлекать турунду не следует; для извлечения турунды целесообразно обратиться к ЛОР-врачу, а также для исключения соматических заболеваний к педиатру;
• в случае продолжения кровотечения - госпитализация в многопрофильный стационар в положении сидя или с поднятым головным концом носилок.