По данным ВОЗ, аллергические заболевания выявляются у 15% детского населения Земли; в мегаполисах РФ уровень аллергической патологии составляет 30-60%. За последние 3 года число обращений к врачу по поводу аллергии возросло на 18%.
Определение. Острая аллергическая реакция - это угрожающее жизни состояние, в основе развития которого лежат иммунологические механизмы, имеющие разнообразную этиологию и различные органы-мишени.
Аллергические заболевания делят на две группы.
1. Генерализованные или системные аллергические реакции:
• анафилактический шок;
• токсико-аллергические дерматиты:
◊
синдром Стивенса-Джонсона;
◊
синдром Лайелла.
2. Локализованные аллергические реакции:
• аллергодерматиты (атопический дерматит, крапивница и т. д.);
• респираторные аллергозы (аллергические ринит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма и т. д.).
9.1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Код по МКБ-10: Т78.2 Анафилактический шок, неуточненный.
Определение. Анафилактический шок - острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям - WAO: снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30% исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.
Патогенетически анафилактический шок (АШ) может развиваться как аллергическая реакция I типа - IgE-зависимая, так и неаллергическая с участием иных механизмов.
Классификации
Варианты АШ:
• типичный - гемодинамические нарушения обычно сочетаются с поражением кожи и слизистых оболочек (крапивница, ангиоотек), бронхоспазм;
• гемодинамический - преимущественно гемодинамические нарушения;
• асфиксический - преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности;
• абдоминальный - на первом плане - симптомы поражения органов брюшной полости;
• церебральный - преобладают симптомы поражения ЦНС.