Для врача, оказывающего неотложную педиатрическую помощь на догоспитальном этапе, возраст ребенка и знание возрастных анатомо-физиологических особенностей во многом определяют специфику диагностики, объем необходимых лечебных и тактических мероприятий.
Возрастные периоды детства
Внутриутробный период:
• фаза эмбрионального развития (2-3-й месяцы);
• фаза плацентарного развития (с 3-го месяца до рождения).
Внеутробный (постнатальный) период:
• период новорожденности (до 3-4 нед);
• период грудного возраста (с 3-4 нед до 12 мес);
• преддошкольный (от 1 года до 3 лет);
• дошкольный (с 3 до 6 лет);
• младший школьный (с 7 до 11 лет);
• старший школьный (с 12 до 18 лет).
Сердечно-сосудистая система
Этапы и сроки перестройки кровообращения ребенка после рождения:
• прекращение плацентарного кровообращения;
• закрытие сосудистых фетальных коммуникаций (овальное окно, венозный и артериальный протоки);
• переключение правого и левого сердца из параллельно работающих в последовательно действующие;
• начало легочного дыхания, сопровождающееся включением сосудистого русла малого круга кровообращения в полном объеме;
• увеличение потребности органов и тканей в кислороде;
• рост системного сосудистого давления и рост сердечного выброса.
Закрытие фетальных коммуникаций:
• анатомическое закрытие овального окна - на 5-7-й день жизни;
• анатомическое закрытие венозного протока - на 3-й неделе жизни;
• анатомическое закрытие артериального протока - на 2-3-м месяце жизни.
Характеристика функционального сердечного шума:
• мягкий, музыкальный, короткий;
• занимает меньшую часть систолы;
• распространяется мало, практически не выслушивается за пределами сердца;
• при нагрузке - чаще ослабевает или исчезает.