Хороший эффект при лепрозной узловатой эритеме проявляет клофазимин по 300 мг/сут в течение 2 мес, затем по 200 мг в течение 1-2 мес, в последующем по 100 мг до полного исчезновения признаков реакции. Для лечения обострения хронической специфической полинейропатии применяются тиоктовая кислота, витамины группы В, неостигмина метилсульфат (Прозерин♠) и другие нестероидные противовоспалительные и десенсибилизирующее средства. Их комбинируют с физиотерапевтическими методами лечения (фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью, ДДТ, СМТ, лазеротерапия, внутритканевой электрофорез нейропротекторов, дезагрегантов).
Особое место в реабилитационных мероприятиях отводится протезно-ортопедической помощи больным - изготовлению качественной ортопедической обуви, вспомогательных приспособлений и протезов.
Интенсивная терапия и реанимация
При современном течении лепры интенсивная терапия и реанимационные мероприятия проводятся в специализированных отделениях лишь при критических состояниях, обусловленных сопутствующими заболеваниями. Наличие заболевания лепрой не является основанием для отказа пациенту в оказании экстренной медицинской помощи в стационаре любого профиля.
Сроки госпитализации
Согласно приказу Минздрава России от 14 декабря 1990 г. № 483 больные лепроматозной, погранично-лепроматозной или пограничной лепрой выписываются при отчетливо выраженном регрессе клинических проявлений заболевания, отрицательных бактериоскопических исследованиях в течение 6-12 мес. Гистологическое исследование биоптатов кожи к моменту выписки должно показывать регрессивные изменения, выражающиеся заменой специфической гранулемы инфильтратом неспецифической структуры с явлениями фиброза ткани; при полярном лепроматозном процессе может определяться небольшое количество вакуолизированных липидсодержащих лепрозных макрофагов. Допускается присутствие единичных зернистых микобактерий. Больные туберкулоидной, погранично-туберкулоидной и недифференцированной лепрой, бактериоскопически положительные при поступлении, могут быть выписаны на амбулаторное лечение после исчезновения активных проявлений болезни, при двухкратных за последние 6 мес отрицательных результатах бактериоскопических исследований. Больные, госпитализированные по поводу рецидива лепры, могут быть выписаны после 6 мес бактериоскопической негативности при условии регресса клинических проявлений заболевания.