Несмотря на некоторые различия в определении ХТ, большинство авторов признают основным этиологическим фактором развития хронического воспаления нёбных миндалин возбудителей инфекции, среди которых выявляются бактерии, вирусы и грибы (Мальцева Г.С., Гринчук О.Н., 2011). При этом важная роль в возникновении ХТ принадлежит взаимодействию микроорганизмов, находящихся в криптах нёбных миндалин, с макроорганизмом (Плужников М.С. и др., 2010).
О том, что нёбные миндалины как в норме, так и при ХТ являются носителями разнообразной, в том числе и патогенной, микрофлоры, высказывались еще Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова в 1970 г. Микроорганизмы постоянно присутствуют в лакунах нёбных миндалин здоровых людей, так как именно здесь происходят презентация антигенов и индукция иммунного ответа. Здесь антигены распознаются, фагоцитируются и презентируются В- и Т-клеткам лимфоидной ткани нёбных миндалин, где развиваются антигенспецифич-ные Т- и В-клеточные реакции. Однако физиологический воспалительный процесс, всегда имеющийся в криптах нёбных миндалин, так называемое физиологическое анги-зирование, не является нозологической формой ХТ. В силу ряда известных причин (местного и общего охлаждения,
стресса, респираторных инфекций и др.) активность ограниченного воспаления в миндалинах возрастает сначала в остром варианте (ангина), затем переходит в хроническую форму, которая уже является ХТ
(Пальчун В.Т., 2006).
Рассматривая ХТ с позиций клинической микробиологии, следует остановиться на описании нормального микробиоценоза слизистой оболочки ротоглотки. Данная область выстлана многослойным плоским эпителием, что обусловливает доминирование таких микроорганизмов, как α-гемолитические стрептококки, представленные преимущественно группой viridans, а также γ-гемолитические стрептококки, встречаются Lactobacterium spp., Bifidobacterium spp. (Гуров А.В., 2012). К характерным видам микроорганизмов также относятся Actinomyces spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Haemophilus influenzae и другие виды Haemophilus, Mycoplasma spp., Neisseria spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Staphylococcus aureus, Treponema spp., Veilonella spp., Candida albicans. Одной из важнейших функций нормальной микрофлоры является ее участие в кооперации с организмом хозяина в обеспечении колонизационной резистентности, под которой подразумевается совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих предотвращение заселения организма хозяина патогенными микроорганизмами. Нормальная микрофлора ротоглотки человека специфически фиксирована к фибронектиновому покрывалу эпителиальных клеток, образуя биопленку - неспецифический барьер, после прорыва которого инициируется включение неспецифических и специфических механизмов защиты (Меньшиков В.В.,