Бактериальная дизентерия (шигеллез)
Шигеллезы - острые инфекционные антропонозные заболевания человека с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся общей интоксикацией и развитием дистального колита.
Этиология
Возбудители шигеллезов (дизентерии) - шигеллы, биологически близкие между собой микроорганизмы, относимые к семейству Enterobacteriaceae.
В настоящее время насчитывают более 50 серотипов дизентерийных микроорганизмов. Шигеллы - факультативные анаэробы, неподвижные грамотрицательные палочки длиной 2-4 мкм, шириной 0,5-0,8 мкм; спор, капсул и жгутиков они не имеют. Согласно Международной классификации (1980), различают четыре подгруппы шигелл (А, В, С, D), включающие четыре вида возбудителя: А - S. dysenteriae, B - S. flexneri, C - S. boydii, D - S. sonnei.
В подгруппу А относят 12 самостоятельных сероваров, в том числе шигеллы Григорьева-Шиги, Ларджа-Сакса, Шмитца-Штутцера; подгруппа В - шигеллы Флекснера включает 8 серотипов, в том числе Hbюкасл (S. flexneri 6). Шигеллы Бойда в подгруппе С представлены в классификации 18 сероварами. Подгруппа D (Зонне) серологически однородна. Возбудители бактериальной дизентерии различаются по ферментативной активности, патогенности, вирулентности и устойчивости к антибиотикам. Палочка Григорьева-Шиги продуцирет шигатоксин (экзотоксин), остальные виды - термолабильный эндотоксин (липополисахарид). Наименьшая заражающая доза характерна для бактерий Григорьева-Шиги, наибольшая - для бактерий подгруппы Зонне. Вне организма человека устойчивость шигелл разных видов неодинакова. Шигеллы Зонне и Флекснера могут длительно сохраняться в воде; на посуде и влажном белье - несколько месяцев; в почве - до 3 мес; на продуктах питания - несколько суток. При нагревании быстро погибают: при 60 °С в течение 10 мин, при кипячении - мгновенно. Однако в последние годы появились терморезистентные штаммы, способные выдерживать режимы пастеризации. Дезинфицирующие растворы в обычных концентрациях действуют на шигеллы губительно.
Наибольшее распространение и эпидемическую значимость в странах Европы, Северной Америке, Российской Федерации имеют два вида шигелл - Зонне и Флекснера, а в странах тропического пояса активно циркулируют шигеллы Григорьева-Шиги.