Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда (НКЗМ) всегда была и остается одной из наиболее сложных, актуальных и неоднозначных в кардиологии и в клинической практике внутренних болезней в целом. Достаточно прийти на любую из не очень многочисленных секций по данной проблеме как на российских, так и на европейских конгрессах, чтобы в этом убедиться: свободных мест в зале никогда не бывает. В отличие от многих и многих других актуальных областей кардиологии, здесь по-прежнему практически отсутствуют уже привычные для кардиологов международные и российские рекомендации по диагностике и лечению, построенные по принципам доказательной медицины, то есть с указанием классов рекомендаций и уровней доказательности на основании крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. По различным аспектам НКЗМ таких исследований просто нет, и вряд ли можно рассчитывать на то, что в ближайшее время многотысячная доказательная база будет создана. Это делает работу с подобными пациентами и ответственнее, и интереснее.
Нельзя заниматься болезнями миокарда, не будучи ученым. Эта специальность требует от врача навыка исследователя, который вдумывается в каждый случай, всегда уникальный, и столь же внимательно и регулярно следит за все растущим объемом свежих публикаций. Не менее ценно общение с такими же, «узкими», а на самом деле очень широкими специалистами. Как заметил на встрече рабочей группы Европейского общества кардиологов по болезням миокарда и перикарда ее председатель: «В этом зале все эксперты». И это не было преувеличением. Эта область, развиваясь на самом гребне современной кардиологии, сохраняет лучшие черты старой клинической медицины. Специалист-миокардиолог нацелен на помощь самым тяжелым и безнадежным больным, его отличают широта медицинского кругозора (с профессиональным погружением в патологическую анатомию, вирусологию, иммунологию и др.), владение самым полным набором методов обследования - от расспроса, осмотра больного и банальной электрокардиографии (ЭКГ) до спектра морфологических исследований, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и современных методов генетического скрининга, индивидуальное и нестандартное мышление, уважение к коллегам и умение прислушиваться к их мнению.