В 1996 г. был опубликован первый международный документ ВОЗ по планированию семьи, основанный на данных доказательной медицины, - «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции». Он представлял собой руководство по безопасному использованию контрацептивных средств женщинами и мужчинами с теми или иными особенностями и медицинскими состояниями. Рабочая группа осуществила сравнительный анализ критериев приемлемости методов контрацепции в различных странах, подготовила обзоры клинических и эпидемиологических исследований, а также разработала предварительные классификации, которые затем усовершенствовались экспертами.
Согласно рекомендациям ВОЗ, все состояния, влияющие на приемлемость использования каждого метода контрацепции, относят к одной из четырех категорий (табл. 8).
Медицинские работники могут руководствоваться этими категориями для оценки безопасности метода контрацепции у женщин и мужчин с теми или иными состояниями и особенностями. Если у врача отсутствует возможность провести обследование в объеме, достаточном для принятия решения о назначении определенных контрацептивов, классификацию можно упростить до двух категорий (см. табл. 7). Тогда, согласно упрощенной классификации, категория 2 означает, что тот или иной метод контрацепции для женщины приемлем, а категория 3 - неприемлем.
В дальнейшем, в 2000 и 2003 гг., были приняты вторая и третья редакции документа. Следующая, четвертая редакция документа ВОЗ основана на рекомендациях конференции рабочей группы ВОЗ (2008). Используя систему непрерывного выявления исследовательских данных (Continuous Identification of Research Evidence - CIRE), ВОЗ выделила те рекомендации из третьей редакции «Медицинских критериев приемлемости для использования методов контрацепции», для которых появились новые данные [45]. Были выполнены системати-