Механические противозачаточные средства препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки. Повышение контрацептивной эффективности достигается сочетанным применением химических и механических противозачаточных средств. КОК не защищают от ИППП, включая ВИЧ. Дополнительное использование барьерных методов контрацепции позволяет снизить эти риски. При правильном и постоянном использовании это один из наиболее эффективных методов защиты от ИППП, в том числе ВИЧ.
Диафрагма представляет собой колпачок из тонкого латекса, окруженный плотным, пружинящим кольцом. Надевается на шейку матки перед половым актом. Вводится во влагалище в сжатом виде и там расправляется, повторяя контуры стенок. Диаметр кольца составляет от 50 до 95 мм, поэтому диафрагму подбирают индивидуально. Для улучшения контрацептивных свойств диафрагма обрабатывается спермицидами, которые наносятся на купол диафрагмы и ободки. Диафрагма создает защиту от микроорганизмов, поражающих цилиндрический эпителий канала шейки матки, и снижает риск дисплазии шейки матки и ВЗОМТ. Длительное (>36 ч) пребывание диафрагмы во влагалище, напротив, повышает риск воспалительных осложнений и токсического шока. Сдавливание уретры приводит к повышению риска инфекций мочевыводящих путей почти в 2 раза.
Цервикальные колпачки выполняют ту же функцию, что и диафрагма, часто используются со спермицидами. Соответствующие тип и размер колпачка определяются по форме и размеру шейки матки и должны подбираться максимально точно. Как и диафрагма, колпачок на одну треть заполняется спермицидным кремом или гелем, надевается на шейку матки непосредственно перед половым актом или за несколько часов до него, а извлекается спустя 6-8 ч, но не позже чем через сутки. Техника использования колпачка непроста и требует обучения пациентки. При использовании колпачка возможно изменение цитологической картины маз-