12.1. Причины ишемической травмы
Ишемическая травма является разновидностью закрытых повреждений.
Масштабы ишемии могут быть разными и затрагивать весь организм, отдельные жизненно важные органы (головной мозг, сердце, почки) или иметь локальный характер при поражении органов и тканей, не имеющих жизненно важного значения (например, конечностей). В то же время даже локальная гипоксия может обусловить как местные, так и общие осложнения. Местные осложнения (некроз) приводят к локальной дисфункции. Общие осложнения связаны с цитолизом, высвобождением токсичных продуктов и их поступлением в организм из очага ишемии (ишемический токсикоз), что может представлять непосредственную угрозу жизни.
В зависимости от причин, вызывающих тканевую гипоксию, выделяют относительную и абсолютную недостаточность кровообращения.
Относительная недостаточность кровообращения вызвана повышенными функциональными нагрузками, когда нормального кровотока недостаточно для покрытия существенно возрастающих потребностей тканей (при длительном беге или спортивной ходьбе, а также при других многочасовых значительных физических усилиях).
Абсолютную недостаточность кровообращения разделяют на общую, вызванную прекращением системного кровотока вследствие клинической смерти, а также существенными его нарушениями, связанными с деком-пенсированным шоком или общим переохлаждением, и местную.
Различают следующие причины местной недостаточности кровообращения:
► компрессионная, возникающая вследствие сдавления тканей извне, когда на всю массу тканей давит внешний предмет (попадание под завалы при обрушении зданий, неправильно наложенная гипсовая повязка при нарастании отека), или изнутри - за счет выраженного отека (компар-тмент-синдром, туннельный синдром);