О.Н. Ветчинникова
Трансплантация почки является наилучшим методом ЗПТ для достижения удовлетворительной медико-социальной реабилитации пациентов, страдающих ХБП V стадии, обеспечивая реципиентам высокое качество и большую продолжительность жизни. Тенденция к увеличению числа пациентов с трансплантированной почкой во всем мире устойчива. В России за 15 лет, согласно последнему Регистру ЗПТ Российского диализного общества, число реципиентов почечного трансплантата (РПТ) увеличилось более чем в 3 раза и на декабрь 2013 г. составило 6865 пациентов. За этот же период 1-5-летняя выживаемость реципиентов при трупной и родственной трансплантации почки достигла соответственно 98,4-98,0 и 96,4-94,1%, почечных трансплантатов соответственно 97,7-98,0 и 86,8-82,0%, что сопоставимо с показателями в Европе и США [1].
Совершенствование стратегии и тактики хирургических пособий, иммуносупрессивной терапии, профилактики и лечения инфекционных осложнений значительно улучшили ближайшие и отдаленные результаты трансплантации
почки у пациентов, страдающих ХБП. Увеличение продолжительности жизни PПТ обозначили для нефрологов другие задачи - предупреждение развития, коррекцию и замедление прогрессирования сердечнососудистой патологии, минерально-костных нарушений, онкологических заболеваний и др.
МКН, сопутствующие ХБП, - это синдром системной патологии, включающий лабораторные отклонения в минерально-костном метаболизме, костные аномалии и сосудистую кальцификацию, которые тесно связаны с развитием костных переломов, сердечно-сосудистых заболеваний и увеличением смертности. МКН у PПТ проявляются одним или комбинацией следующих сдвигов:
• отклонение в минеральном обмене (содержание в крови кальция, фосфора, магния) и дисбаланс участвующих в его регуляции гормонов (витамин D, ПТГ, FGF23);