Акарбоза (Acarbosum)
Γипогликемические синтетические и другие средства
Показания в диабетологии. Сахарный диабет 2-го типа при неэффективности диетотерапии (курс последней должен составлять не менее 6 мес); недостаточная эффективность производных сульфонилмочеви-ны на фоне низкокалорийной диеты; сахарный диабет 1-го типа (в составе комбинированной терапии); профилактика сахарного диабета 2-го типа (у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями).
Противопоказания. Хронические, воспалительные заболевания кишечника, язвенные поражения кишечника с выраженными нарушениями пищеварения и абсорбции; синдром Ремхельда (гастрокарди-альный синдром, когда после приема пищи, переполнения желудка, высокого стояния диафрагмы возникают стенокардитические жалобы); крупные вентральные грыжи; непроходимость кишечника (полная, частичная, у предрасположенных пациентов); любые другие состояния, для которых метеоризм является усугубляющим фактором; нарушение функции печени. При применении акарбозы в дозе 600 мг/сут свыше 6 мес рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных трансаминаз в плазме крови; беременность, лактация, возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к акарбозе.
Способ применения и дозы. Внутрь, перед едой; стартовая доза - по 50 мг 3 раза в сутки. Увеличение до 100-200 мг 3 раза в сутки проводится каждые 4-8 нед с учетом двух факторов: уровень глюкозы в крови через 1 ч после еды; индивидуальная переносимость препарата. Высшая суточная доза: 600 мг/сут. Высшая разовая доза: 200 мг. Профилактика: начальная доза - 50 мг 1 раз в сутки с постепенным увеличением разовой дозы до 100 мг (увеличение дозы проводится в течение 3 мес).
Особые указания. Для коррекции гипогликемии на фоне лечения акарбозой следует применять глюкозу, а не сахарозу. Гипогликемию корректируют добавлением сахара глюкозы в пищу, либо внутривенным введением глюкозы, или применением глюкагона (в тяжелых случаях). При возникновении острой гипогликемии целесообразно применение концентрированной (40%) глюкозы в больших дозах. В период лечения следует строго соблюдать диету, предназначенную для больных сахарным диабетом. Продукты с большим содержанием углеводов, тростникового сахара могут вызвать кишечные расстройства.