Определение терминов
Термин «аллергия» в 1906 г. ввел австрийский педиатр К. Пирке для обозначения состояний необычно повышенной реактивности у детей, которые он иногда наблюдал при инфекционных заболеваниях или при сывороточной болезни (от греч. allos - другой, иной, не такой, как все). Аллергические реакции - реакции гиперчувствительности иммунной системы, не имеющие защитного значения для организма и развивающиеся в ответ на воздействие антигенов, называемых аллергенами.
Остро развивающееся и часто угрожающее жизни состояние гиперчувствительности - анафилаксия (anaphylaxis как противоположность prophylaxis). Если «профилактический» - защитный, то «анафилактический» - противоположный защитному, т.е. разрушающий. Аллергические реакции лежат в основе патогенеза аллергических заболеваний. Организм, ткани и клетки, способные отвечать реакциями гиперчувствительности, принято называть сенсибилизированными, т.е. имеющими «подготовленную» чувствительность к данному агенту.
Поскольку в основе аллергической реакции лежит иммунологический механизм, то она является высокоспецифичной. Такой сенсибилизированный организм отвечает аллергической реакцией исключительно на антигенные структуры (детерминанты), использованные для иммунизации (сенсибилизации), или же на родственные им молекулы.
В классической аллергологии истинной аллергией (или атопией) принято называть антигензависимую дегрануляцию тучных клеток и базофи-лов и её патофизиологические последствия. При истинной аллергии [IgE-опосредованной, или ГНТ (рис. 13-1)] происходит перекрёстная сшивка FcεRI комплексами IgE-антиген, т.е. атопия - IgE-опосредованная аллергия, относящаяся по этой классификации к I типу иммунологических реакций. Большинство аллергических заболеваний относят именно к атопии. Антигеннезависимую дегрануляцию с теми же патофизиологическими последствиями, что и при истинной аллергии (атопии), называют псевдоаллергией. При псевдоаллергических реакциях (IgE-независимая реакция гиперчувствительности) происходит перекрёстная сшивка FcεRI аутоантителами к этому рецептору или перекрёстная сшивка FcγRIII агрегированными IgG. Эти IgE-независимые реакции гиперчувствительности могут развиваться под
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13-1. Типы реакций гиперчувствительности: ГЦА - гомоцитотропные антитела; Мф - макрофаг; БАВ - биологически активные вещества
влиянием вещества P, продуктов деградации коллагена, хемокинов (ИЛ-8, MCP-1, MIP-1a, RANTES), цитокинов (ИЛ-3, GM-CSF), продуктов активированного комплемента - анафилатоксинов (C5a, C3a), лекарственных средств [опиатов, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, цитоста-тиков, рентгеноконтрастных веществ и др.], пищевых продуктов (гистами-нолибераторов: рыбы, копчёностей, специй, некоторых овощей, фруктов и др.), физических факторов (физических нагрузок, переохлаждения, перегревания, инсоляции и т.д.).