6. Общие вопросы
6.1. Изменения в организме женщины во время беременности
Нормой беременности следует считать среднестатистические показатели гомеостаза и функциональных тестов, характерных для неосложненного развития беременности у практически здоровых женщин.
Изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, генетически запрограммированы и носят физиологический адаптационный характер. Спектр этих изменений, затрагивающий все системы организма, обусловлен необходимостью поддержания жизнедеятельности и защиты плода, а степень выраженности - гестационным возрастом, количеством плодов и индивидуальными резервными возможностями беременной.
6.1.1. Особенности обмена веществ во время беременности
Обменные процессы у беременных характеризуются интенсификацией большинства основных метаболических потоков. Важно, что наряду с активацией анаболических реакций ускоряется и катаболизм, что сопровождается увеличением экскреции из организма конечных продуктов обмена. При этом направленность катабо-лических сдвигов в сложившейся уникальной ситуации предусматривает, прежде всего, поставку химических мономеров для формирования сложных макромолеку-лярных структур развивающегося плода. Значительные изменения во время беременности претерпевают все виды обменных процессов. Напрямую это связано с изменением активности многочисленных энзимов, которая, в свою очередь, зависит от количественного и качественного баланса регуляторных биомолекул (гормонов, гормоноидов, факторов роста, цитокинов и др.).
Белковый обмен
Во время беременности заметно интенсифицируется белковый обмен. У беременных происходит накопление азота, который необходим как женщине, так и плоду. Потребность беременной и плода в азоте выражается приблизительно соотношением 2:1. Начиная с 17-й недели беременности задержка азота составляет 1,84 г/сут (к концу беременности - 4-5 г/сут). Количество остаточного азота в крови не увеличивается, а, наоборот, снижается. В связи с увеличением резистентности к инсулину и уменьшением образования важнейших акцепторов азота (пирувата, 2-оксоглутарата) снижаются синтез и выделение с мочой мочевины. К этому же приводит ослабление реакций трансаминирования аминокислот с разветвленной цепью. Таким образом, адаптивные реакции во время беременности направлены на аккумуляцию белков и их азотсодержащих предшественников первоначально беременной, а затем и беременной, и плодом.