6.1. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ UREAPLASMA SPP., MYCOPLASMA HOMINIS
Определение
Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis - условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит, цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и после-абортные осложнения.
Коды по МКБ-10
A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
Этиология
Микоплазмы - это мельчайшие свободно живущие, самореплицирующиеся микроорганизмы, широко распространенные в природе. Они представляют собой сферические или коккобациллярной формы грамположительные бактерии диаметром 0,2-0,3 мкм, лишенные клеточной стенки, обладающие малым размером генома, использующие разнообразные генетические коды для адаптации в организме хозяина [20, 38].
В настоящее время известно более 200 видов мико-плазм. Человек является хозяином по крайней мере 14 видов: M. buccale, M. faucium, M. fermentans, M. geni-talium, M. lipophilum, M. orale, M. hominis, M. salivanura, M. penetrans, M. pirum, M. pneumoniae, M. spermatofilium, U. urealyticum, Acholeplasma laidlavii. Большинство мико-плазм является, по-видимому, комменсалами здоровых людей. К патогенным для человека микоплазмам в настоящее время относят только два вида: M. pneumoniae и M. genitalium. Для других видов микоплазм абсолютная патогенность строго не доказана, однако установлено, что при определенных условиях они способны вызывать инфекционные процессы. Согласно современным данным M. genitalium - патоген, занимающий второе место после C. trachomatis и N. gonorrhoeae по частоте выявления у женщин с ВЗОМТ.
Эпидемиология
В силу того, что урогенитальные микоплазмы (за исключением M. genitalium) являются частью нормальной вагинальной микрофлоры, популя-ционные эпидемиологические исследования по их распространенности отсутствуют. В литературе есть данные о распространенности урогенитальных мико-плазм в основном при различных патологических процессах в акушерстве, гинекологии, педиатрии, урологии, онкологии, ревматологии. Эти сведения в значительной степени различаются в зависимости от обследуемых групп, методов диагностики, возраста, пола, расы и т.п. Согласно исследованиям частота выявления M. hominis и Ureaplasma spp. в группе здоровых обследуемых женщин составляет 10-18%, в то время как в группе женщин, обратившихся или обследованных по поводу гинекологических заболеваний, - 45-83% [18, 25, 26, 32, 42]. По последним данным частота выявления урогенитальных мико-