Стремительное развитие вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), обусловлено высоким уровнем бесплодия в современном обществе. Основной причиной такой ситуации является неблагоприятный социальный тренд - планирование создания семьи и деторождения в позднем репродуктивном возрасте - периоде физиологического снижения репродуктивного потенциала женщины, высокой вероятности наличия гинекологических заболеваний и экстрагенитальной патологии, существенным образом влияющей на реализацию репродуктивной функции.
В сферу репродуктивной медицины вовлечено множество начинающих молодых специалистов. Это актуализирует проблему образовательной составляющей деятельности акушера-гинеколога.
Известно, что протокол ЭКО состоит из нескольких основных этапов:
• предварительное обследование и выявление возможных противопоказаний для наступления беременности и проведения стимуляции яичников;
• стимуляция яичников;
• пункция яичников и аспирация фолликулярной жидкости;
• оплодотворение in vitro;
• культивирование эмбрионов в лаборатории;
• перенос эмбрионов (в протоколе без сегментации цикла);
• посттрансферная гормональная поддержка.
Необходимо отметить тот факт, что протокол в ряде случаев может не завершаться переносом эмбрионов, а лечебный цикл сегментируется. Это означает, что все эмбрионы хорошего качества крио-консервируются, а перенос осуществляется в крио-протоколах. Для сегментации цикла имеются конкретные показания, которые рассматриваются в настоящем руководстве.
Стимуляция яичников и ведение посттранс-ферного периода являются важнейшими этапами протокола ЭКО. Реализация этих этапов часто вызывает много вопросов и затруднений в начале практической работы. Со временем приходит понимание того, что это только небольшая часть серьезной проблемы преодоления бесплодия. Тем не менее и этот фрагмент практики требует правильного освоения.