Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Адренокортикальный рак

Общие положения

 Клинические рекомендации направлены на улучшение результатов диагностики и лечения пациентов с адренокортикальным раком (АКР).

 Клинические рекомендации не рассматривают абсолютно всех аспектов проблемы и возможных исключений из правил.

 Клинические рекомендации не могут гарантировать определенный результат, и при этом они не устанавливают стандарты ведения больных.

 Клинические рекомендации не предназначены для лечения конкретного пациента. Решения о ведении больного должны основываться на обследовании каждого пациента с учетом индивидуальных обстоятельств.

Таблица 28. Градация уровней доказательности рекомендаций

Уровень

Определение

А

Настоятельно рекомендуется. Высокий уровень доказательности того, что выполнение может в значительной мере улучшить состояние здоровья. Доказательство включает результаты, полученные в ходе хорошо спланированных клинических исследований с качественным дизайном, проводимых на репрезентативной популяции

В

Рекомендуется. Выполнение может в значительной мере улучшить состояние здоровья. Уровень доказательности ограничен количеством, качеством, согласованностью отдельных исследований, возможностью внедрения в рутинную практику или косвенным происхождением данных

С

Рекомендуется. Рекомендация основана на мнении экспертов

D

Не рекомендуется. Рекомендации основаны на данных о том, что выполнение не приведет к улучшению состояния здоровья или же вред от применения будет превосходить выгоду

Е

Ни за, ни против. Нет достаточного количества доказательств ни за, ни против использования рекомендации либо доказательства низкого качества или данные противоречивы. В результате не определено соотношение пользы и вреда от применения

Введение

АКР - редкое заболевание, характеризующееся поздним сроком выявления, агрессивностью клинического течения и до настоящего момента неблагоприятным лечебным прогнозом. АКР может быть гормонально-активным, являясь причиной субклинического или манифестного синдрома Иценко-Кушинга и/или вирильного синдрома, или может быть случайно выявленной гормонально-неактивной опухолью надпочечника.

Редкость АКР обуславливает объективные трудности из-за отсутствия адекватных проспективных исследований и достаточного опыта лечения вне специализированных учреждений, концентрирующих этих больных. Однако за рубежом в течение последних 30-40 лет проведены достаточно большие, как проспективные, так и ретроспективные, исследования, часть из которых включают в себя до 500 пациентов. К сожалению, в России исследований с подобным числом пациентов не проводилось. В связи с этим настоящие рекомендации в основном опираются на доказательную базу и экспертное мнение зарубежных исследователей. Европейское общество онкологов в 2012 г. приняло клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных поражений надпочечника [15] (Berruti A., Baudin E., Gelderblom H.R. et al. Adrenal cancer: European Society for Medical Oncology Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up on behalf of the European Society for Medical Oncology Guidelines Working Group // Annals of Oncology. - 2012. - Vol. 23. - P. 131-138). Также не менее значимыми являются руководства, разработанные NCCN, крупнейшим мировым альянсом ведущих центров по изучению и разработке алгоритмов диагностики и лечения раковых заболеваний [71] (NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Neuroendocrine tumor, Version 1.2014). Предлагаемые клинические рекомендации на настоящий момент являются основными согласительными документами, регулирующими положения практической деятельности врачей при АКР.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу