Морфологическая диагностика опухолей молочной железы включает цитологический, гистологический и молекулярно-генетический методы и состоит из трех этапов: предоперационной, интраоперационной и послеоперационной диагностики.
Задачи предоперационной диагностики:
• определение гистогенеза образования;
• определение степени дифференцировки;
• уточнение степени распространенности опухолевого процесса;
• изучение фоновых изменений;
• определение некоторых факторов прогноза.
При предоперационном морфологическом исследовании объектами изучения являются:
• тонкоигольные пунктаты и трепанобиоптаты опухолевидных образований;
• пунктаты регионарных лимфатических узлов;
• выделения из соска;
• соскобы с эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи;
• жидкости из кист.
Цитологический метод диагностики технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен, не сопровождается осложнениями, позволяет получить полноценный диагностический материал. Гистологический метод более надежен.
Чувствительность тонкоигольной аспирационной биопсии пальпируемых образований с последующим цитологическим исследованием, по данным литературы, составляет от 42 до 97,5%, трепанобиопсии с гистологическим исследованием, в том числе непальпируемых образований, - от 63 до 98,3%, исследования мазков-отпечатков с core-биоптата - от 84 до 97,7%, а специфичность - соответственно 82-100, 88,3-100 и 94,8-100%. Количество неинформативного материала при тонкоигольной биопсии - 3-17,7%, при трепанобиопсии - 0-10%. По нашим данным, точность цитологического метода - 96,3-99,1%, чувствительность - 97,2-99,3%, специфичность - 97,1-100%, а гистологического исследования - соответственно 98,6; 98,5