Общепризнано, что иммуномодулирующая терапия, а не иммуностимулирующая и тем более иммуносупресси-рующая терапия, показана ЧБД.
Иммуномодуляторы - лекарственные препараты, которые восстанавливают нарушенные функции иммунной системы. Иммуномодуляторы назначают с целью:
• повышения эффективности этиотропной противоин-фекционной терапии;
• увеличения длительности ремиссии и снижения частоты обострений (и госпитализаций) при повторных ОРИ;
• предупреждения развития инфекционных осложнений;
• нормализации нарушенных параметров иммунного статуса.
Таким образом, иммуномодуляторы имеют большое медицинское и социально-экономическое значение, так как направлены на снижение заболеваемости ОРИ у ЧБД, предупреждение развития осложнений и нормализацию иммунного статуса ЧБД. Однако о показаниях к назначению иммуномодуляторов можно говорить лишь в тех случаях, когда частые ОРИ развиваются при условии своевременного проведения адекватной стандартной терапии ОРИ и эта терапия не имеет большого успеха.
Среди иммуномодуляторов оптимальными являются те, действие которых направлено главным образом на неспецифические звенья иммунитета, то есть на звенья врожденного иммунитета. Кроме того, иммуномодулирующие препараты должны иметь благоприятный профиль безопасности и не обладать даже минимальной токсичностью при длительном применении.
К иммуномодуляторам в настоящее время относится довольно большое количество различных групп лекарственных средств. Однако наиболее признанными являются ИФН, бактериальные лизаты и некоторые синтетические иммуномодуляторы.
Об ИФН мы много писали и в этом, и в других изданиях [88, 89]. ИФН - это цитокины, участвующие в противовирусном иммунитете, координирующие функционирование различных звеньев иммунной системы, влияющие главным образом на неспецифический иммунитет. Интерфероновая система - первая линия обороны при внедрении инфекта в организм человека, которая активируется в считаные минуты при поступлении инфекционного антигена в организм. Выделяют ИФН 1-го типа - ИФН-α и -b. Они модулируют продукцию антител, повышают клеточную цитотоксичность Т-лимфоцитов и естественных киллеров, способствуют дифференцировке Т-лимфоцитов-хелперов в Th-клетки 1-го типа, а также обладают выраженным противовирусным действием. Выделяют также ИФН-γ, это ИФН 2-го типа. С его помощью Т-лимфоциты синтезируют ИЛ-2, ИЛ-12, потенцирующие Тh1-иммунный ответ. Он оказывает антивирусное, антимикробное действие. Активирует специфический адаптивный иммунитет и естественный иммунитет.