Глава 2. Альвеолосохраняющие методики удаления зубов с применением остеопластических материалов для заполнения и закрытия костных дефектов с целью сохранения объема костной ткани

Операция удаления зуба является самой распространенной операцией в стоматологии. Она имеет ряд особенностей, отличающих ее от других операций. В одних случаях эта операция может быть очень простой и легкой, в других - очень сложной и трудоемкой, требующей специальных навыков и значительного времени.

Удаление зуба заключается в насильственном разрыве тканей, связывающих корень зуба со стенкой лунки и десной, и выведении его из лунки. Как известно, корень зуба прочно соединен со стенкой лунки волокнами периодонта, а с десной - фиброзными пучками круговой связки. Извлечение зуба становится возможным только после того, как разрываются удерживающие его волокна периодонта и десны (рис. 2.1).

Вспомним строение пародонта и опорно-удерживающего аппарата зуба.

Комплекс тканей альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, окружающих зуб, называют пародон-том. Пародонт состоит из волокон периодонта, компактной пластинки альвеолы, губчатой кости, компактной костной пластинки альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти и десны, покрывающей вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка.

Рис. 2.1. Операция удаления 2.1 зуба

Зуб фиксируется в лунке челюсти при помощи периодонта. Перио-донт - это щелевидное пространство, ограниченное с одной стороны стенкой зубной ячейки, с другой - цементом корня. Волокна перио-донта одним концом внедряются в толщу корня, а другим - в стенку зубной ячейки и благодаря этому укрепляют зуб в зубной ячейке.

Связочный аппарат периодонта состоит из функционально ориентированных пучков. Между ними имеются клеточные элементы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и межклеточное вещество. Связки содержат большое количество коллагеновых волокон, что способствует плотному прилеганию десны к зубу. В пришеечной области зуб удерживает круговая связка. Сосуды периодонта не только питают ткани периодонта, но и создают благоприятные условия для всасывания инфекционного и токсического материала, распространения воспаления по кости и в мягкие ткани, окружающие челюсти. Лимфатические сосуды периодонта тесно связаны с лимфатическими сосудами пульпы, кости, десны и отводят лимфу в подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы.