• По мнению экспертов ACOG, отраженному в соответствующих клинических рекомендациях 2015 г., в настоящий момент отсутствуют достоверные доказательства концепции рекомендовать какой-либо временной интервал (в целях предотвращения повторной потери беременности или для профилактики ее осложненного течения) после произошедшего самопроизвольного выкидыша перед наступлением следующей беременности. Небольшое количество наблюдательных исследований констатируют целесообразность воздержаться от половой жизни в течение первых 2 нед после выкидыша для предотвращения инфекционных осложнений, а также о целесообразности наступления последующей беременности через 3-6 мес после спорадической потери гестации. После свершившегося спорадического самопроизвольного выкидыша пациенткам можно рекомендовать гормональную контрацепцию. Всем резус-отрицательным женщинам следует осуществлять введение антире-зусного иммуноглобулина (не позднее 72 ч).
• По отношению к пациенткам с привычными самопроизвольными выкидышами следует придерживаться тактических подходов, направленных на прегравидарное обследование
(в целях выяснения ведущей причины ППБ) и индивидуализированную прегравидарную подготовку. Эти подходы представлены ниже.
• Известно, что прегравидарное обследование и оптимизация состояния не только общего, но и репродуктивного здоровья благотворно сказываются на течении и завершении беременности как у пациенток со спорадическим выкидышем, так и у пациенток с ППБ в анамнезе.
Генетические причины
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
• Семейный анамнез: два самопроизвольных выкидыша у супружеской пары, наличие в семье множественных ВПР, хромосомных аномалий, олигофрении, бесплодия.
• Цитогенетическое исследование материала выкидышей (наличие анеуплоидий).