Основной целью лечения пациентов с ПВИ является удаление пораженных тканей с использованием различных деструктивных методов - аблятивных и эксцизионных [14].
Выбор метода и тактики лечения зависит от результатов обследования, характера и локализации очагов проявления ПВИ, иммунного статуса, сопутствующей соматической патологии, наличия урогенитальных инфекций.
Особенности ВПЧ, влияние кофакторов (ИППП, бактериальный вагиноз и др.) на развитие ПВИ требуют включения в схемы лечения антибактериальных, противовоспалительных препаратов как системных, так и топических форм.
В настоящее время единого стандарта лечения пациентов с ПВИ не существует.
Основное лечение ВПЧ-ассоциированных заболеваний представлено хирургическими и деструктивными методиками.
Хирургический метод - ножевая конизация шейки матки рассматривается как один из методов органо-сохраняющего лечения при CIN.
Деструктивные методики достаточно эффективны, вместе с тем иногда они могут вызывать нарушение анатомо-функциональной целостности шейки матки, поэтому должны проводиться хорошо подготовленными специалистами [10].
Физиохирургические методы деструкции могут быть эксцизионными и аблятивными.
ЭКСЦИЗИОННЫЕ МЕТОДЫ
Петлевая эксцизия шейки матки - LEEP - Loop Electrosurgical Excision Procedure (петлевая электро-
хирургическая эксцизия) или LLETZ - Large Loop Electrosurgical Excision of the Transformation Zone (электрохирургическая петлевая эксцизия зоны трансформации) представляет собой иссечение патологически измененной ткани шейки матки с захватом части цервикального канала специальными петлями-электродами. Глубина эксцизионного захвата тканей может быть различной, определяется эмпирически и зависит от предполагаемой глубины поражения. Чаще всего используют электрохирургическую петлевую эксцизию зоны трансформации (LLETZ), глубина которой составляет от 7 до 10 мм.