В результате комплексного применения диагностических методов - цитологического исследования, ВПЧ-типирования, кольпоскопии - эффективность диагностики ПВИ может быть достаточно высокой.
Клинико-визуальный метод является первичным методом диагностики заболеваний, ассоциированных с ПВИ. С помощью визуального осмотра определяют локализацию очагов поражения и клинические проявления.
Визуальная оценка проводится без применения кольпоскопа, возможно применение одной из проб: с применением 3% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя.
Диагностика построена на том, что патологический эпителий после обработки уксусной кислотой проявляется белой зоной с четкими границами (ацето-белый участок), хорошо определяемой невооруженным глазом, - положительный визуальный тест.
В рамках визуального теста возможно проведение пробы с раствором Люголя, но учитывая, что диагностические характеристики данной пробы хуже, предпочтение отдается именно уксусной пробе.
Основное преимущество данного метода - простота в проведении и быстрое получение результатов. Может быть применен при отсутствии дополнительных методов исследования.
Однако метод имеет низкую специфичность и прямую зависимость от индивидуальных качеств медицинского персонала.
Кроме визуального осмотра, существует широкий спектр методов диагностики ВПЧ-ассоциированных заболеваний:
• цитологические (жидкостная цитология, РАР-тест);
• молекулярно-генетические:
- генотипирование ВПЧ с определением вирусной нагрузки,
- определение экспрессии вирусных онкобелков Е7, Е6 (маркеры p16 и Ki-67);
• расширенная кольпоскопия;
• морфологическое исследование;
• определение биомаркеров (мРНК, микроРНК, метилирование).
Цитологическое исследование - основной метод выявления диспластических процессов и РШМ. Включает определенные правила забора материала, фиксации, окраски, оценки и формулировки заключения; требует лабораторного обеспечения и высокого уровня подготовки персонала - специалистов-цитологов.