Основными клиническими проявлениями ПВИ являются генитальные, анальные и оральные бородавки, а также CIN, VIN, влагалищная интраэпители-альная неоплазия (VaIN), анальная интраэпителиаль-ная неоплазия, плоскоклеточный рак, цервикальные аденокарциномы, кроме того, орофарингеальные раковые образования [32, 34].
ВПЧ 6-го и 11-го типов, являясь причиной ано-генитальных бородавок, вызывают также рецидивирующий респираторный папилломатоз - редкое состояние, при котором папилломы растут в дыхательных путях.
Бородавки (condyloma acuminata) могут быть плоскими, папулезными или остроконечными, появляются на слизистой оболочке или эпителии. Поражения могут составлять от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров в диаметре, возможны множественные сливные формы. Заболевание часто протекает бессимптомно, но иногда может сопровождаться зудом или дискомфортом в области поражения (рис. Приложение).
Интраэпителиальная неоплазия, и/или преинвазив-ная карцинома (CIN, влагалищная интраэпителиаль-ная неоплазия, VIN, анальная интраэпителиальная неоплазия, carcinoma in situ), не имеет никаких характерных симптомов. Эти поражения часто протекают бессимптомно, но иногда могут проявляться кровянистыми выделениями из половых путей. Рак шейки матки также может быть бессимптомным или проявляется кровотечением, болью, дискомфортом в области наружных половых органов и/или влагалища, перианальной области.
Субклинические формы обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели.
Плоская кондилома является одним из проявлений ПВИ, указывает на хроническую инфекцию и наличие вируса в течение длительного времени. Особенностью плоской кондиломы является то, что вирус размножается в глубоких слоях эпителия.
Плоскую кондилому довольно трудно идентифицировать. В отличие от остроконечных кондилом пораженные участки не возвышаются над поверхностью эпителия, не имеют характерного цвета и часто небольшие по размеру. Плоская кондилома может сопровождаться симптомами в виде зуда, жжения, гиперемии. Это обусловлено глубоким поражением эпителия и представляет опасность из-за позднего обнаружения и несвоевременного лечения.