Глава 1
ПОЗВОНОЧНАЯ СПИННОМОЗГОВАЯ ТРАВМА ВЕРХНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
(S12.0-12.2; S12.7; S13.0-13.4,14.0-14.2) Составители: В.В. Рерих, С.Б. Корочкин
Введение
Анатомо-функциональные особенности шейного отдела позвоночника существенно отличают его от других отделов позвоночного столба, предопределяя специфичные черты различных видов повреждений, механизмы травмы, что требует соответствующих клинических подходов к выполнению экстренной диагностики, классификации повреждений, лечению и реабилитации. В патологических условиях возможность совершения физиологичных и нефизиологичных движений в позвоночном столбе определяется целостностью костных и связочных структур позвоночника (Atlas O.K. et al., 2003).
Повреждения шейного отдела составляют приблизительно 20-30% всех переломов позвоночника, и только 10-20% из них осложняются повреждением спинного мозга (Timothy J. et al., 2004). Разные авторы дают различные сведения о повреждениях шейного отдела при неосложненной травме позвоночника. Так, по сведениям из отечественной литературы, А.И. Казьмин и А.В. Каплан (1983) приводят факты, что травма шейного отдела составляет 10,1% общего количества повреждений. Повреждения верхних шейных позвонков происходят в 1-10% случаев всех переломов позвоночника и в 10-27% случаев среди переломов шейного отдела позвоночника (Елихаров В.Г. и соавт., 2007; Моисеенко В.А., 2005; Гринь А.А. и соавт., 2004; Исхаков И.М., 2000). По возрастной категории травма шейного отдела позвоночника преобладает у молодых мужчин (в связи с дорожными происшествиями и спортивными повреждениями) и у пожилых мужчин и женщин, а основными этиологическими факторами повреждений шейного отдела позвоночника являются автодорожная травма, падения и травмы ныряльщиков (Раткин И.К., 2004; Ветрилэ С.Т., 2004, 1999; Моисеенко В.А., 1996) (уровень доказательности 2++).