О бесплодии принято говорить, если беременность не наступает в течение 1 года половой жизни без контрацепции. От бесплодия страдают примерно 10% женщин репродуктивного возраста. Хотя патологические изменения матки служат причиной бесплодия только в 10% случаев, ее визуализация необходима не только для установления более специфичного диагноза, но также для выбора тактики лечения. Выявление анатомических аномалий позволяет спрогнозировать возможные осложнения беременности, включая ее спонтанное прерывание, задержку развития плода, преждевременные роды, патологическое предлежание плода и задержку оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе.
Метод медицинской визуализации, используемый для исследования причин женского бесплодия, должен быть неинвазивным, недорогим и характеризоваться высокой диагностической точностью. В настоящее время в исследовании пациенток с бесплодием используют гистеросальпингографию, УЗИ и МРТ.
9.1. Нормальная анатомия и физиология маточных труб
Маточные трубы соединяют брюшинную полость с экстраперитонеальным пространством. В их функции входит транспорт спермы от маточного конца трубы по направлению к ампуле, продвижение яйцеклетки от яичникового конца трубы в ее ампулу, а также транспорт эмбриона из ампулы трубы в полость матки для последующей имплантации. В норме длина маточной трубы составляет от 7 до 16 см, в среднем 12 см (рис. 9.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Рентгеновская гистеросальпингография. Визуализирована матка, проходимые маточные трубы
В ней выделяют четыре части:
1) интрамуральную, или интерстициальную часть длиной от 1-2 см, которая проходит в толще стенки дна матки;
2) перешеек длиной 2-3 см;
3) ампулу длиной 5-8 см;
4) воронку, которая представляет собой дистальную часть трубы характерной