Глава 4. Нормальная и магнитно-резонансная анатомия коленного сустава
4.1. ТЕРМИНОЛОГИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ
Коленный сустав, articulatio genus, является самым крупным, сложным и уязвимым среди органов опоры и движения. В его образовании принимают участие три кости: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцо-вой кости и надколенник. Сустав состоит из двух сочленений - бедренно-боль-шеберцового (основного) и бедренно-надколенникового, среди которых первое является основным. Это типичный комплексный сустав мыщелкового типа. Движения в нем осуществляются в трех плоскостях. Главная плоскость - сагиттальная, амплитуда сгибательно-разгибательных движений ограничена в пределах 140-145°. Физиологические движения во фронтальной (приведение-отведение) и аксиальной (внутренняя-наружная ротация) плоскости возможны только в положении сгибания. Первые возможны в пределах 5°, вторые - 15-20° от нейтрального положения.
Биомеханика сустава состоит из одновременного взаимного перемещения в нескольких плоскостях. Так, разгибание в пределах 90-180° сопровождается наружной ротацией и передним смещением большеберцовой кости. Сочленяющиеся мыщелки бедренной и большеберцовой костей неконгруэнтны, что позволяет добиться значительной свободы движений в суставе.
Межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis. Кости голени в области коленного сустава связаны между собой верхним межберцовым суставом, который в 10% случаев сообщается с коленным суставом. Это плоский малоподвижный сустав, образованный суставными площадками на внутренней поверхности головки малоберцовой кости и нижнезадней поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости. Суставная щель его располагается наискось спереди назад и кнутри. Суставная сумка прикрепляется по краю суставных площадок и укреплена прочными связками.