Определение и степень тяжести
Обострение БА (острая БА) представляет собой эпизоды выраженных проявлений БА: нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, заложенности в груди или какой-либо комбинации перечисленных симптомов, требующие изменений обычного режима терапии.
Для обострения БА характерно снижение функциональных показателей, таких как ПСВ и ОФВ1, могут развиваться дыхательный дистресс и острая дыхательная недостаточность. Под астматическим статусом понимают эпизод острой дыхательной недостаточности вследствие обострения БА.
В современных классификациях понятие «астматический статус» эквивалентно понятию «жизнеугрожающая астма» или «астма, близкая к фатальной».
Обострения могут как развиваться у пациентов с уже известным диагнозом БА, так и быть первым проявлением БА. Важно понимать, что обострение может развиться у любого пациента, независимо от тяжести заболевания, но считается частым клиническим проявлением у пациентов с трудно контролируемой БА. В ходе исследовательской программы по изучению тяжелой БА в США было показано, что больные тяжелой БА значительно чаще развивают обострения, требующие госпитализации, в том числе в блок интенсивной терапии, а также назначения механической вентиляции легких, по сравнению с больными легкой и среднетяжелой БА (рис. 66). Ежегодная частота тяжелых обострений БА у больных легкой, средней и тяжелой БА составила: 5-13- 54%, а обострений, близких к фатальным, - 4-6-23% соответственно. Вместе с тем из общего числа госпитализаций по поводу обострения БА 30-40% приходится на долю пациентов с легкой формой заболевания (Pendergraft T.B. et al., 2004).
Скорость развития обострения БА может значительно варьировать у разных пациентов - от нескольких минут или часов до 10-14 дней, равно как и время разрешения обострения - от 5 до 14 дней.