Ключевые положения
• Ингаляционный путь введения препаратов для лечения обструктивных заболеваний легких имеет не только целый ряд преимуществ (поступление ЛП непосредственно в пораженный орган, создание высокой концентрации ЛП в дыхательных путях, быстрота наступления эффекта и низкое системное воздействие препарата), но и некоторые недостатки (необходимость обучения пациента правильной технике ингаляции и неизбежные ошибки пациентов при ингаляции).
К основным типам систем для ингаляционной доставки ЛП относятся:
• дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
• ДАИ со спейсером;
• дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);
• небулайзеры.
Неправильная техника ингаляции - одна из основных причин недостижения контроля БА, поэтому каждому пациенту требуются обучение и тщательный мониторинг техники ингаляции, независимо от устройства доставки, которым он пользуется.
Существует большое разнообразие ингаляционных устройств, однако не отмечено разницы между ними в отношении эффективности терапии при условии, что пациенты используют правильную технику ингаляции.
Эффективность и успех ингаляционной терапии БА зависят не только от правильно выбранного ЛП, но и от ингаляционного устройства, в котором этот препарат находится, а также от желания и способности пациента правильно и регулярно применять это ингаляционное устройство (рис. 48). Преимущества ингаляционного пути введения препаратов для лечения обструктивных заболеваний легких заклю-
чаются в следующем: поступление лекарственного вещества непосредственно в пораженный орган, создание высокой концентрации препарата в дыхательных путях, быстрота наступления эффекта и низкое системное воздействие препарата, что снижает потенциальный риск побочных эффектов. Однако существуют и недостатки, к которым относятся не только технологические сложности, связанные с изготовлением ингаляционных устройств, но и необходимость обучения пациента правильной технике ингаляции, неизбежные ошибки пациентов при ингаляции, а также локальные нежелательные эффекты, возникающие вследствие высокой депозиции препаратов в ротоглотке и, напротив, низкая депозиция препарата в легких.