Дифференциальная диагностика

Поставить закладку

Дифференциальный диагноз БА с другими заболеваниями, проявляющимися подобными БА симптомами, зависит от возраста пациента.

В табл. 8 представлены наиболее часто встречаемые состояния, а также их характерные симптомы у детей с 6 лет, подростков и взрослых, с которыми следует дифференцировать БА.

Таблица 8. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у взрослых, подростков и детей 6-11 лет (адаптировано из: GINA, 2017; Box 1-3)

Возраст	Состояние	Симптом
6-11 лет	Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными путями (синдром назального затека)	Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание «прочистить горло»
	Бронхоэктазы	Повторные инфекции, продуктивный кашель
	Врожденное заболевание сердца	Сердечные шумы
	Первичная цилиарная дискинезия	Повторные инфекции, продуктивный кашель, синуситы
	Бронхолегочная дисплазия	Преждевременные роды, симптомы с рождения
	Муковисцидоз	Чрезмерный кашель и продукция слизи, гастроинтестинальные симптомы
12-39 лет	Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными путями (синдром назального затека)	Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание «прочистить горло»
	Дисфункция голосовых связок	Одышка, свисты на вдохе (стридор)
	Гипервентиляция, дисфункция дыхания	Головокружение, парестезии, чувство нехватки воздуха, желание вздохнуть
	Бронхоэктазы	Повторные инфекции, продуктивный кашель
	Муковисцидоз	Чрезмерный кашель и продукция слизи
	Врожденное заболевание сердца	Сердечные шумы
	Дефицит α₁-антитрипсина	Одышка, фамильная история ранней эмфиземы
	Вдыхание инородного тела	Внезапное наступление симптомов
	Дисфункция голосовых связок	Одышка, свисты на вдохе (стридор)

Окончание табл. 8

Возраст	Состояние	Симптом
40+ лет	Гипервентиляция, дисфункция дыхания	Головокружение, парестезии, чувство нехватки воздуха, желание вздохнуть
	ХОБЛ	Кашель, мокрота, одышка при физической нагрузке, курение или экспозиция (вдыхание) вредных агентов
	Бронхоэктазы	Повторные инфекции, продуктивный кашель
	Сердечная недостаточность	Одышка при физической нагрузке, непродуктивный кашель, изменение ногтевых фаланг «часовое стекло»
	Кашель, связанный с приемом лекарств	Лечение ингибиторами ангиотензинпревра-щающего фермента
	Паренхиматозные заболевания легких	Одышка при физической нагрузке, непродуктивный кашель, изменение ногтевых фаланг «часовое стекло»
	Легочная эмболия	Внезапное развитие одышки, боль в груди
	Обструкция дыхательных путей центрального генеза	Одышка, отсутствие ответа на бронходила-таторы