Ключевые положения
• Биомаркером может быть физический или лабораторный параметр, надежный и воспроизводимый, способный помочь определить лучший терапевтический подход, оценить активность заболевания, подтвердить диагноз или предсказать ответ на терапию.
• Идеальный биомаркер должен быть легко определимым, специфичным и чувствительным и при этом неинвазивным и недорогим.
• Наиболее важно определение биомаркеров у больных тяжелой, резистентной к традиционной терапии БА с целью выбора таргетных препаратов.
• Эозинофилы крови - биомаркер, который легко выполним в реальной клинической практике, доказал свою значимость при БА в отношении как выделения фенотипов, так и ответа на терапию, в том числе биологическими молекулами.
• Для неэозинофильной БА пока единственным маркером может быть процент нейтрофилов в индуцированной мокроте с пороговыми значениями от >60% и <76%.
Прецизионная или персонализированная медицина, которая учитывает индивидуальные различия в генах, окружающей среде и образе жизни каждого человека, - новый подход к лечению и профилактике заболеваний, включая БА. Гетерогенность БА, обсуждаемая выше, особенно требует такого подхода. Определение валидизированных и качественных биомаркеров - ключевой метод в персонализированной медицине, получивший значимое развитие при БА (рис. 26; см. цв. вклейку).
В клинической практике биомаркером может быть физический или лабораторный параметр, надежный и воспроизводимый, способный помочь определить лучший терапевтический подход, отследить изменения в активности заболевания, подтвердить диагноз или предсказать ответ на терапию.
Требования к идеальному биомаркеру представлены в табл. 7. Идеальный биомаркер должен быть легко определимым, специфичным и чувствительным и при этом неинвазивным и недорогим. Для заболеваний дыхательных путей, включая БА, биомаркеры можно определять в мокроте, жидкости бронхоальвеолярного лаважа, бронхиальной биопсии, выдыхаемом воздухе и конденсате выдыхаемого воздуха, крови и моче (рис. 27; см. цв. вклейку). К сожалению, пока большинство биомаркеров, применяемых при БА, используются для научных целей и требуют валидизации и квалификации.