5.1. ТЕРАПИЯ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ
П.О. Румянцев, М.С. Шеремета, Н.Ю. Свириденко, А.А. Трухин
Синонимы
РЙТ, лечение радиоактивным 131I, радионуклидная терапия 131I.
Обоснование
Радиойодтерапия (РЙТ) - метод лечения пациентов с тиреотоксикозом и высокодифференцированным РЩЖ.
РЙТ основана на способности фолликулярного эпителия ЩЖ поглощать йод, его изотопы и длительно удерживать внутри клетки. Распад 131I сопровождается двумя видами излучения - β и γ. В 89,9% случаев распада рождается β-частица с максимально возможной энергией, равной 606 КэВ. Спектр же γ-излучения на 81,7% состоит из γ-частиц с энергией 364 КэВ. Период полураспада 131I составляет 8 дней. Захват йода обеспечивается натрий-йодидным симпортером. Йод накапливается преимущественно в тиреоидных клетках; также в отдельных органах (слюнных железах, молочных железах, обкладоч-ных клетках желудка) имеется экспрессия натрий-йодидного симпор-тера, объясняющая побочное накопление в них йода, визуализируемое на сцинтиграммах. Избирательное поступление йода в тиреоциты и опухолевую ткань, техника проведения РЙТ, меньшее количество осложнений по сравнению с хирургическими методами лечения, а также меньшая стоимость РЙТ по сравнению с другими видами лечения определяют основные преимущества РЙТ для использования в широкой клинической практике.
Цели
При тиреотоксикозе:
• инактивация гиперфункционирующей ткани ЩЖ.
При дифференцированном РЩЖ:
• деструкция остаточной ткани ЩЖ и резидуальных очагов опухоли после тиреоидэктомии, снижение риска рецидива опухоли;
• терапия очагов опухоли, накапливающих йод (дифференцированный РЩЖ);
• повышение чувствительности определения уровня тиреоглобу-лина и антител к тиреоглобулину для диагностики рецидива/ прогрессирования опухоли;