Железодефицитные анемии
Распространенность. Этиология. Классификации
Значительную часть всех анемий составляют железодефицитные анемии. Исследования Института терапии Российской академии медицинских наук выявили ЖДА у 30% детей и у каждой третьей женщины в возрасте старше 25 лет. Среди студентов высших учебных заведений Москвы ЖДА встречалась у 10,6% девушек и 3,06% юношей (2008). По данным работников военкоматов, анемия в той или иной степени сегодня встречается у каждого третьего призывника. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ (2005), ЖДА болеет 41,7% общего числа беременных.
ЖДА - это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в результате нарушения его синтеза вследствие дефицита железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или патологических потерь, а также физиологических состояний и проявляющееся признаками анемии и сидеропении.
Л.И. Идельсон (1981) предлагает делить ЖДА на пять подгрупп:
1) хронические постгеморрагические ЖДА;
2) ЖДА, связанные с недостаточным исходным уровнем железа (у новорожденных и детей младшего возраста);
3) ЖДА, связанные с повышением потребности в железе (без кровопотери);
4) ЖДА, связанные с нарушением всасывания железа и поступления его с пищей;
5) ЖДА, связанные с нарушением транспорта железа.
Различают три стадии дефицита железа:
1) предлатентная;
2) латентная;
3) манифестная.
Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента, но без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа - полное истощение запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии еще нет. Манифестный дефицит железа, или ЖДА, возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляется симптомами анемии и гипосидероза (рис. 14).