4.1. ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ
Диагноз грибковой инфекции ставится на основании клинических данных и лабораторного исследования. Для поверхностных и подкожных микозов характерны соответствующие повреждения, однако окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Поскольку сходную клиническую картину могут вызывать и другие микроорганизмы, решающее значение имеют именно лабораторные исследования. Кроме того, весьма важной может быть дополнительная информация о пациенте: характер работы, перенесенные ранее заболевания, состояние иммунитета, где был во время отпуска и т.д.
Лабораторный диагноз по-прежнему состоит из трех составляющих: микроскопического обнаружения этиологического агента в клиническом материале, выделения и идентификации выделенной культуры, серологического подтверждения. Новые генетические методы исследования, основанные на обнаружении грибковой ДНК, метаболитов грибов в сыворотке крови, приобрели в настоящее время в клинических лабораториях существенное значение, однако не являются решающими.
Непосредственное прямое микроскопическое исследование биосубстратов во многих случаях позволяет поставить предварительный или даже окончательный диагноз грибковой инфекции, например при разноцветном лишае. Преимуществом прямой микроскопии является обнаружение в течение нескольких минут в тестируемом материале грибковых элементов. Для повышения чувствительности бактериоскопии исследуемого материала он предварительно обрабатывается 10-20% теплым раствором гидроокиси калия или другими мацерирующими растворами. Такие образцы исследуются без окраски, но могут быть применены и различные варианты окраски, в частности метиленовым синим или лактофенолом синим, а также другие красители. В настоящее время используются флюоресцентные красители для исследования с помощью люминесцентных или флюоресцентных микроскопов.