Код по МКБ-10: P81.9.
Исследования последних десятилетий достоверно показали прямую зависимость между гипотермией и уровнем неона-тальной смертности.
Основы выхаживания недоношенных новорожденных обосновали еще в XVIII в. Жан Денюс (Jean Louis Paul Denuce) и Стефан Тарнье (Stephane Tarnier), которые впервые для поддержания оптимального температурного режима для незрелых, недоношенных и больных новорожденных предложили использование инкубаторов и прототипов кувезов.
Внутриутробно плод находится в околоплодных водах, температура которых около 38,0 °С, тепло поступает ребенку через плаценту от матери, так как собственные механизмы терморегуляции еще не функционируют. При этом температура тела плода на 1 °С выше, чем у матери.
Сразу после рождения ребенок оказывается в среде с более низкой температурой, его кожа охлаждается, а это рефлектор-но стимулирует самостоятельное дыхание, но только в случае, если температура снижается в пределах 1,0-1,5 °С. Возможность увеличить собственную теплопродукцию (особенно если ребенок мокрый и раздет) низкая.
Для удовлетворительного состояния новорожденного необходима комнатная температура около 25,0 °С (для недоношенных до 28,0 °С), недопущение нахождения ребенка мокрым и неодетым, все процедуры следует выполнять на тепловом матрасе и под радиантным источником тепла; новорожденного нужно выкладывать только в кувез, предварительно согретый до 35,0 °С (для детей с ЭНМТ - до 36,5-37,0 °С), необходим положительный телесный контакт с матерью.
Особенности терморегуляции у новорожденных. Нестабильность терморегуляции новорожденного (особенно недоношенного) обусловлена следующими факторами:
• непропорциональное соотношение между малой массой тела новорожденного и относительно большой поверхностью его тела;