С.В. Готье, Д.Г. Ахаладзе
Шагнув из области экспериментальных работ, за последние десятилетия трансплантация абдоминальных органов приобрела характер рутинных вмешательств и позволяет спасать пациентов с диффузными и нерезектабельными очаговыми болезнями печени, СД 1-го типа и синдромом короткой кишки. В настоящее время в России и за рубежом наблюдается существенный прогресс в развитии ТП, ПЖ и тонкой кишки, в том числе у детей. Стало возможным оперировать реципиентов с очень низкой массой тела, выполнять им трансплантации от несовместимого по группе крови донора, а также выполнять одномоментные трансплантации с почкой и ПЖ при сочетании болезней.
Сегодня трансплантация органов представляет собой муль-тидисциплинарную ветвь хирургии, реализующейся при взаимодействии врачей различных специальностей, в содружестве с которыми появляется возможность адекватной подготовки пациента к операции, её выполнения и преодоления проблем послеоперационного периода.
Трансплантация печени
Показания
При определении показаний к ТП наиважнейшим считается прогноз конкретного заболевания. Известны 5 основных групп
патологических состояний, при которых могут возникать показания к пересадке печени как единственной возможности сохранения жизни больного.
• Холестатические болезни печени с исходом в цирроз:
- первичный билиарный цирроз;
- вторичный билиарный цирроз;
- первичный склерозирующий холангит;
- болезнь Кароли;
- прогрессирующий семейный внутрипечёночный холестаз 1-3-го типа;
- билиарная атрезия;
- билиарная гипоплазия (синдромальная/несиндромальная).
• Нехолестатические болезни печени в стадии развития цирроза:
- гепатит В;
- гепатит С;
- аутоиммунный гепатит;
- алкогольный цирроз печени.
• Нарушения метаболизма на фоне врождённых дефектов развития гепатоцита в стадии развития цирроза печени (кроме синдрома Криглера-Найяра):