Аспирационная пневмония - инфекционно-токсичес-кое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в НДП содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка. В механизме развития пневмонии играет роль количество аспирированного содержимого и его характер, число микроорганизмов, попадающих в терминальные бронхиолы, их вирулентность, состояние защитных факторов организма.
Аспирационная пневмония часто бывает вызвана об-лигатными анаэробами или их ассоциациями с аэробной грамотрицательной микрофлорой, обитающей в ротовой полости и глотке. Например, пневмонию, вызванную анаэробами, особенно часто наблюдают при аспирации большого объема рвотных масс. Нарушение или физиологическое отсутствие кашлевого рефлекса, как это бывает у новорожденного ребенка, увеличивает риск развития аспирационной пневмонии. Нарушение му-коцилиарного клиренса и дисфункция альвеолярных макрофагов также способствуют в случае аспирации большого количества масс развитию аспирационной пневмонии.
Источником анаэробных возбудителей аспирационных пневмоний (Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica, Fusobac-terium nucleatum, Actinomyces spp., спирохеты и анаэробные стрептококки) у детей старше 2-3 лет считают щели между зубами и деснами и зубной налет. В анамнезе у таких больных отмечаются частые срыгивания, рвоты, кашель при кормлении. Нарушения глотания выявляются только при тщательном расспросе матери или наблюдении за актом кормления разной пищей в различных положениях ребенка.
После аспирации желудочного содержимого, как это наблюдается при дисфагии у детей первого года жизни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во все возраста и др., обычно проходит относительно короткий латентный период от 1-2 ч до суток, в течение которого возникает кашель, часто ночной. Затем отмечается повышение температуры тела, ухудшение дыхания (удлинение фазы выдоха, включение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных мышц при вдохе и выбухание их во время выдоха, а иногда - ригидность грудной клетки), появляется глубокий, продуктивный кашель, цианоз. Часто отмечаются удлиненный выдох, рассеянные сухие и влажные хрипы. Бронхотические явления часто непостоянны.