Классическими клиническими симптомами постна-тальной внебольничной пневмонии являются лихорадка, кашель и появление признаков дыхательной недостаточности. Это прежде всего одышка, которая у детей раннего возраста сопровождается втяжением уступчивых мест грудной клетки, а при выраженной дыхательной недостаточности - втяжением яремной ямки, покачиванием головы в такт дыханию, нарушением ритма дыхания в виде появления кратковременных апноэ, брадикардии.
Тяжелая ВП сопровождается выраженным нарушением общего состояния больного ребенка: нарушается сон и поведение, ребенок становится беспокойным, капризным, снижается аппетит. У детей первых месяцев жизни появляются срыгивания, иногда рвота, метеоризм, расстройства стула. В раннем детстве, особенно в возрасте от полугода до 3-4 лет, за счет преобладания тонуса симпатической нервной системы над парасимпатической и в силу возрастных особенностей системной воспалительной реак-
ции (особенности иммунитета, системы кровообращения, метаболизма и т.д.) значительно чаще развивается симптомокомплекс инфекционного токсикоза. Для него характерна курируемая или некурируемая гипертермия, прогрессирующая одышка и дыхательная недостаточность, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, ЦНС и экскреторной функции почек, нарушение функции печени.
При физикальном обследовании ребенка, больного пневмонией, в первую очередь типично изменение перкуторной картины в легких: появление зоны или нескольких зон укорочения перкуторного звука. В то же время аускультативные изменения (изменение характера дыхания, влажные хрипы, бронхофония и пр.) в первые дни воспаления легких у большинства больных отсутствуют и появляются только на 5-7-й день болезни. Поэтому в детском возрасте особенно важна своевременная рентгенография грудной клетки как единственный и наиболее информативный метод диагностики заболевания.