Послеродовые гнойно-септические заболевания встречаются у 4-6% родильниц. Они могут быть следствием инфицирования во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Инфицированию способствуют нарушение целостности мягких тканей родовых путей во время родов, снижение иммунитета во время беременности. Беспорядочный прием антибиотиков в настоящее время приводит к появлению измененных форм микроорганизмов, которые из непатогенных становятся патогенными и увеличивают частоту гнойно-септических заболеваний.
Основными возбудителями гнойно-септических заболеваний у рожениц и родильниц являются анаэробы, энтерококки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Очень часто наблюдается смешанная инфекция. В последнее время все большую роль играют анаэробные неспорообразующие бактерии.
К послеродовым гнойно-септическим заболеваниям локального характера относятся мастит, нагноение послеоперационной раны промежности и раны после КС, эндомиометрит. Генерализованные формы заболевания проявляются акушерским перитонитом, сепсисом и септическим шоком.
ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ
Мастит, воспаление тканей молочной железы на фоне лактации, остается одним из распространенных заболеваний послеродового периода.
Развитию мастита способствует лактостаз - задержка отделения молока. Лактостаз может возникнуть с 3-го дня после родов и далее в последующие 6 нед. Клинически лактостаз сопровождается равномерным нагрубанием, болезненностью молочных желез, повышением температуры тела до 38 °С и выше. Общее состояние пациентки существенно не изменяется.
При лактостазе чрезвычайно важным является опорожнение молочных желез, восстановление выделения и отделения молока. С этой целью необходимо отрегулировать методику кормления, после которого по показаниям молоко сцеживают, лучше с помощью молокоотсоса. Целесообразно ограничить прием жидкости для снижения секреции молока. При отсутствии эффекта для уменьшения образования молока назначают бромокриптин по 2,5 мг 2 раза в сутки или каберголин по 250 мкг 2 раза в сутки в течение 2 дней, антибиотики