Послеоперационное ведение больных после гистероскопии зависит от многих факторов: характера патологии, исходного общего состояния пациентки и состояния гениталий, объема эндоскопической манипуляции или операции.
После проведения гистероскопии в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки или проведения простых гистероскопических операций (удаление полипов эндометрия, остатков плодного яйца или плацентарной ткани, разрушение нежных внутриматочных синехий, рассечение небольших перегородок, удаление субмукозных узлов на узком основании) специальных рекомендаций не требуется. Пациентку можно выписать из стационара в день операции или на следующий день.
Пациенткам после гистероскопии на фоне воспалительного процесса в полости матки (пиометра, инфицированные остатки плодного яйца, послеродовой эндометрит и т.д.) целесообразно до и после гистероскопии провести антибактериальную и противовоспалительную терапию по обычной методике или коротким курсом: цефалоспорины в/в 1 г за 30 минут до операции и затем после операции 2 раза через 12 часов в той же дозе.
Сукровичные или скудные кровяные выделения из половых путей бывают практически всегда после хирургической гистероскопии в течение 2-4 недель. Иногда выходят кусочки резецированных тканей, оставшиеся в полости матки. В таких случаях нет необходимости что-либо назначать. Просто женщину надо предупредить о подобных выделениях.
После рассечения внутриматочных синехий практически все эндоскописты предлагают на 2 месяца вводить ВМК, так как риск возникновения повторных синехий составляет более 50% (Polishuk W.Z. et al., 1969; Lauros N.C. et al., 1968), однако R.H. Asch и соавт. (1991) предложили вводить ВМК, содержащий эстрогены. Альтернативное мероприятие - введение в полость матки катетера Фоли или специального силиконового баллона, оставляемого в полости матки на неделю под прикрытием антибиотиков широкого спектра действия (Neuwirth R.S. et al., 1982). Для улучшения реэпителизации раневой поверхности рекомендуют заместительную гормонотерапию в течение 2-3 месяцев (Wood J. et al., 1964; Louros C.M. et al., 1976).