4.1. Показания к гистероскопии
1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины.
2. Патологические выделения в постменопаузе.
3. Подозрение на следующие заболевания и состояния:
а) подслизистая миома матки;
б) аденомиоз;
в) рак эндометрия;
г) аномалии развития матки;
д) внутриматочные синехии;
е) остатки плодного яйца в полости матки;
ж) инородное тело в полости матки;
з) подозрение на перфорацию стенки матки.
4. Уточнение места расположения внутриматочного контрацептива или его фрагментов.
5. Бесплодие.
6. Невынашивание беременности.
7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке, пузырного заноса, хорионэпителиомы.
8. Оценка эффективности и контроль при проведении гормонотерапии.
9. Осложненное течение послеродового периода.
Наиболее частыми показаниями для диагностической гистероскопии бывают различные нарушения менструального цикла. Гистероскопия имеет неоценимое значение в исследовании органических причин маточных кровотечений, так как позволяет напрямую визуально осмотреть полость матки. Известно, что при обычном диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки без гистероскопии расхождение диагноза возможно в 25% случаев. По нашим данным, у 30-90% больных (в зависимости от характера патологии) во время контрольной гистероскопии, проводимой после выскабливания слизистой оболочки полости матки, обнаруживают остатки полипов или измененного эндометрия. Обнаруженные полипы нередко расценивают как рецидив заболевания, что приводит к неправильной тактике ведения больных с гиперпластическими процессами эндометрия. Кроме того, в оставшейся части эндометрия могут быть патологические изменения. При диагностической гистероскопии возможно произвести прицельную биопсию подозрительных участков эндометрия и других видов внутриматочной патологии.